Набрякання щоки після видалення зуба – ознака розвитку небезпечного запального процесу. Перед повторним зверненням до лікаря потрібно поспостерігати за подальшою реакцією організму. Якщо погіршення не буде, а пухлина спаде, звертатися до стоматолога з цього приводу немає необхідності. В іншому випадку, слід вжити заходів. Що робити, якщо виникла пухлина на щоці після видалення зуба?

Процедура видалення зуба є дуже травмуючою і біль як залишкове явище – норма. Опухлість щоки не повинна насторожувати, якщо:

• набряк несильний і не збільшується. Він може з’явитися, якщо відбулося видалення зуба мудрості або складного зуба з ознаками запалення ясен. Прояви зникнуть самі через пару діб;
• немає високої температури;
• немає вираженого больового синдрому;
• біль зменшується. Якщо він, навпаки, наростає, починається запальний процес, розвиваються ускладнення;
• лунка закрилася щільним кров’яним згустком. Він захищає кісткову тканину від патогенних мікроорганізмів;

При оперативному втручанні можливі ситуації, при яких набряк – не патологія:

• Була проведена складна стоматологічна операція, довелося зробити великі висічення ясен і надкостної тканини. Слизова і кістка сильно травмуються, цілісність їх порушується. Набряк може залишатися ще кілька діб після операції.
• Видалення зуба мудрості – ще важча маніпуляція, довго залишається больовий синдром.
• Видалення на тлі гострого хронічного запалення. Гнійні маси зазвичай потрапляють в лунку і викликають місцеве інфікування. Лікар повинен провести антисептичне та антибактеріальне лікування.
• Для видалення гною роблять резекцію. Після неї також можливий набряк.
• Опухлість щоки виникає у пацієнтів з гіпертонією, цукровим діабетом, зниженим імунітетом. Тканинам потрібно більше часу на регенерацію.

Біль в лунці, кровоточивість, набряк щоки, підвищення температури і ознаки загальної інтоксикації відбуваються з наступних причин:

• Нагноєння м’яких тканин можливе через їх інфікування, недотримання рекомендацій лікаря.
• Кров’яний згусток у лунці відсутній. Згусток захищає травмовані тканини від різних бактерій.
• Руйнуються нервові закінчення, порушуються рухливість язика і щелепи, виникає сильний біль.
• Альвеоліт характеризується хронічним запаленням в порожнині рота. Симптоми: біль, сильна гіперемія, набряклість, неприємний запах.

Ще один привід для занепокоєння – після операції, крім набряку, утворюється гематома. Вона супроводжується больовим синдромом при дотику, почервонінням тканини, тактильною гіперемією. Ці прояви вказують на нагноєння в окісті, яке вимагає негайного лікарського втручання.

Альвеоліт як ознака набряку

Це захворювання є основним пострезекційним ускладненням. Воно провокує набряк м’яких тканин обличчя. Альвеоліт розвивається поступово, при інфікуванні травмованих тканин лунки і некрозу кров’яного згустку.

Причини альвеоліту:

• У лунку проникли каріозні бактерії, частки зубного нальоту і викликали інфікування.
• Після видалення залишився осколок зуба.
• Кровоточивість тканин перешкоджає утворенню згустку.
• Кров’яний згусток гноїться.
• Гігієна порожнини рота не дотримується.
• Імунітет ослаблений.
• Процедура видалення відбувається при загостренні періодонтиту.

Альвеоліт можна легко визначити за допомогою симптомів і візуального огляду лунки.

Симптоми альвеоліту:

• Лунка порожня, без кров’яного згустку, наліт жовтуватий, в ній харчові залишки, гниючий кров’яний згусток. Ясна яскраво-червона, набрякла, болюча при пальпації. Іноді видніється оголена кісткова тканина.
• Гострі або слабкі болі в лунці. Головні болі. Їх знімають сильні анальгетики, але вони не лікують запалення.
• Гниючий кров’яний згусток супроводжується неприємним запахом з рота. Гній провокує інтоксикацію організму, погане самопочуття, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла.
• Найчастіше альвеоліт не супроводжується набряком обличчя: гній має відтік через порожню лунку. Але при гострих проявах нагноєння кров’яного згустку ясна і м’які тканини обличчя набрякають, болять, температура підвищується.

Лікування альвеоліту

Самостійне лікування полосканнями і антибактеріальними препаратами зазвичай не принесе бажаного результату. Якщо з’явилися перші симптоми інфікування лунки, потрібно бігти до стоматолога. Він проведе дезінфекцію інструментами, обробить ранку антисептиком і помістить всередину антисептичну турунду. При необхідності призначить прийом антибіотиків, які знищать інфекцію. Це можуть бути Цефазолин або Оксамп.

Лікування набряку щоки

Для фізіологічного набряку не потрібно спеціальної терапії. Припухлість зменшують прикладанням холоду до ділянки. Через кілька годин прикладають сухе тепло (грілку, нагріту крупу). Холодні і гарячі предмети прикладаються через тканинний прошарок, інакше не уникнути обмороження чи опіку.

Якщо щока болить через запалення, ускладнення, рану ретельно оглядають і промивають антисептичними розчинами. Якщо всередині залишився залишок зуба, він видаляється. При утворенні абсцесу рану дренують гумовими смужками або в порожнину встановлюється силіконова дренажна трубка. По ній відводиться виділення з лунки.

Після очищення післяопераційної рани лікар призначить прийом медикаментів. Для початку прописує антибіотики широкого спектру дії (Метронідазол або Офлоксацин). Використовуються знеболювальні протизапальні препарати (Анальгін, Кетанов, Ібупрофен, Баралгін). При важких ускладненнях для зміцнення організму призначають вітаміни та імуностимулятори.

Якщо відразу після видалення зуба щока почала розпухати, з’явилася задишка, у пацієнта паніка, потрібна термінова госпіталізація. 

Рекомендації після видалення зуба

Після видалення необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб уникнути інфікування.

• Після маніпуляції по видаленню стоматолог поміщає в лунку тампон. Його не слід виймати ще 20 хвилин. При поганому згортанні крові його тримають близько години, інакше кровотеча відновиться. Відразу після видалення зуби щільно стискають, натискаючи на тампон.
• Не можна полоскати рот, інакше можна вимити з ранки згусток. Порожня лунка швидко заб’ється залишками їжі, нальотом і запалиться.
• Від куріння і алкоголю потрібно відмовитися хоча б на кілька днів. Ці шкідливі звички спровокують кровотечу, інфікування або набряк щоки. Алкоголь може розчинити згусток і роздратувати тканини. Знеболювальні препарати не можна поєднувати з алкоголем.
• Якщо були призначені протизапальні препарати або антибіотики, їх потрібно приймати строго за схемою. Неправильний прийом антибактеріальних препаратів може привести до того, що засоби виявляться неефективними в наступний раз, коли в них знову виникне необхідність.
• Дві доби після процедури не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауну, засмагати. Тепло розширює кровоносні судини, це підвищує ризик виникнення повторної кровотечі.
• Заборонені фізичні навантаження. Вони підвищать артеріальний тиск.
• Не рекомендується два дні після видалення спати на травмованій стороні і підкладати долоню під щоку.
• З раціону видаляється груба, гостра їжа, гарячі страви. Залишки грубої їжі можуть потрапити в рану, що спровокує запалення. Вони також можуть травмувати рану. Гостра і гаряча їжа посилить приплив крові, і лунка буде довго гоїтися, ясна набрякне. Не варто жувати на травмованій стороні. Гарячі напої можуть розчиняти згусток.
• Зуби чистять звичайним способом, але щітка не повинна травмувати лунку. Гігієна виконується в обов’язковому порядку!

Опухлість після видалення зуба – природний процес, якщо не відбулося інфікування. При наявності нагноєння необхідно звернутися до стоматолога, інакше виникнуть тяжкі ускладнення. Не призначайте собі лікування самостійно. Воно може виявитися неефективним і нашкодити здоров’ю.

11.03.2018 ufmm