Системний червоний вовчак. Симптоми захворювання

25.02.2016 0

Системний червоний вовчак (СЧВ) – хронічне аутоімунне захворювання, викликане порушенням роботи імунних механізмів з утворенням ушкоджаючих антитіл до власних клітин і тканин. Для СЧВ характерне ураження суглобів, шкіри, судин і різних органів (нирки, серце та ін.).


 

 

Симптоми системного червоного вовчаку

 

СЧВ характеризується широким спектром симптомів. Захворювання протікає з загостреннями і ремісіями. Початок захворювання може бути як блискавичним, так і поступовим.

 

Загальні симптоми системного червоного вовчаку

  • Втома
  • Зниження ваги
  • Температура
  • Зниження працездатності
  • Швидка втомлюваність

Ураження скелетно-м’язового апарату

  • Артрит – запалення суглобів
    Зустрічається в 90% випадків, неерозівний, частіше уражаються суглоби пальців рук, зап’ястя, колінні суглоби.
  • Остеопороз – зниження щільності кістки
    Як результат запалення або лікування гормональними препаратами (кортикостероїди).
  • Болі в м’язах (15-64% випадків), запалення м’язів (5-11%), м’язова слабкість (5-10%)

 

Ураження слизових і шкіри

  • Ураження шкіри на початку захворювання проявляються лише у 20-25% хворих, у 60-70% хворих вони виникають пізніше, у 10-15% шкірні прояви хвороби і зовсім не виникають. Шкірні зміни проявляються на відкритих для сонця ділянках тіла: обличчя, шия, плечі. Ураження мають вигляд еритеми (червонуваті бляшки з лущенням), по краях розширені капіляри, ділянки з надлишком або недоліком пігменту. На обличчі такі зміни нагадують вид метелика, так як уражається спинка носа і щоки.
  • Випадання волосся (алопеція), проявляється рідко, зазвичай вражаючи скроневі області. Волосся випадає на обмеженій ділянці.
  • Підвищена чутливість шкіри до сонячних променів (фотосенсибілізація), виникає у 30-60% хворих.
  • Ураження слизових відбувається в 25% випадків.
  • Почервоніння, зниження пігментації, порушення харчування тканин губ (хейліт)
  • Крововиливи, виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота

Ураження дихальної системи

Ураження з боку дихальної системи при СЧВ діагностуються в 65% випадків. Легенева патологія може розвиватися як гостро, так і поступово з різними ускладненнями. Найбільш частим проявом ураження легеневої системи це запалення оболонки що покриває легені (плеврит). Характеризується болями в грудній клітці, задишкою. Так само системний червоний вовчак може стати причиною розвитку вовчакового запалення легенів (вовчаковий пневмоніт), симптоми: задишка, кашель з кров’яною мокротою. Часто СЧВ вражає судини легенів, що призводить до легеневої гіпертензії. На тлі СЧВ часто розвиваються інфекційні процеси в легенях, а так само можливий розвиток важкого стану як закупорка легеневої артерії тромбом (тромбоемболія легеневої артерії).

Ураження серцево-судинної системи

Системний червоний вовчак здатен вражати всі структури серця, зовнішню оболонку (перикард), внутрішній шар (ендокард), безпосередньо серцевий м’яз (міокард), клапани та коронарні судини. Найбільш часто відбувається ураження перикарда (перикардит).

  • Перикардит – запалення серозних оболонок що покривають серцевий м’яз.
    Прояви: основний симптом – тупий біль в області грудини. Перикардит (ексудативний) характеризується утворенням рідини в перикардіальної порожнини, при СЧВ скупчення рідини невелике, і весь процес запалення зазвичай триває не більше 1-2 тижнів.
  • Міокардит – запалення серцевого м’яза.
    Прояви: порушення ритму серця, порушення проведення нервового імпульсу, гостра або хронічна серцева недостатність.
  • Ураження клапанів серця, частіше уражаються мітральний і аортальний клапани.
  • Ураження коронарних судин, може привести до інфаркту міокарда, який може розвинутися і у молодих хворих на системний червоний вовчак.
  • Ураження внутрішньої оболонки судин (ендотелій), підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Ураження периферичних судин проявляється:

-Ливедо ретікуларіс (сині плями на шкіри створюють малюнок сітки)

-Вовчаночний панікуліт (підшкірні вузли, часто болючі, можуть покритися виразками)

-Тромбоз судин кінцівок і внутрішніх органів

 

Ураження нирок

Найбільш часто при СЧВ уражаються нирки, у 50% хворих визначаються ураження ниркового апарату. Частий симптом це наявність білка в сечі (протеїнурія), еритроцити зазвичай не виявляються на початку захворювання. Основними проявами ураження нирок при СЧВ є: проліферативний гломерулонефрит і мебранозний нефрит, який проявляється нефротичним синдромом (білки в сечі більше 3,5 г / сут, зниження білка в крові, набряки).

Ураження центральної нервової системи

Передбачається, що порушення з боку центральної нервової системи викликані ураженням судин головного мозку, а так само утворенням антитіл до нейронів, до клітин відповідальних за захист і харчування нейронів (гліальні клітини), і до імунних клітин (лімфоцитів).
Основні прояви ураження нервових структур і судин головного мозку:

  • Головний біль і мігрень, найбільш часті симптоми при СЧВ
  • Дратівливість, депресія – рідко
  • Енцефалопатія (21-67%)
  • Психози: параноя чи галюцинації
  • Інсульт головного мозку
  • Хорея, паркінсонізм – рідко
  • Мієлопатії, нейропатії
  • Мононеврити, поліневрити, асептичні менінгіти

Ураження травного тракту

Клінічні ураження травного тракту діагностуються у 20% хворих СЧВ.

  • Ураження стравоходу, порушення акту ковтання, розширення стравоходу зустрічається в 5% випадків
  • Виразки шлунка і 12-ої кишки викликані як самою хворобою, так і побічними ефектами лікування
  • Болі в животі як прояв СЧВ, можуть бути викликані панкреатитом, запаленням судин кишечника, інфарктом кишечника
  • Нудота, дискомфорт у животі, порушення травлення

 

Зміни з боку системи крові

  • Анемія гіпохромна нормоцитарна зустрічається у 50% пацієнтів, тяжкість залежить від активності СЧВ. Гемолітична анемія при СЧВ зустрічається рідко.
  • Лейкопенія – зниження лейкоцитів у крові. Обумовлена зниженням лімфоцитів і гранулоцитів (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли).
  • Тромбоцитопенія – зниження тромбоцитів в крові. Зустрічається в 25% випадків, викликана утворенням антитіл проти тромбоцитів, а також антитіл до фосфоліпідів (жири входять до складу клітинних мембран).

Так само у 50% хворих на системний червоний вовчак визначаються збільшені лімфатичні вузли, у 90% пацієнтів діагностується збільшена в розмірах селезінка (спленомегалія).

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоси, в середньому: 5 з 5)