Хвороба Крона. Причини, симптоми

19.01.2016 0

Хвороба Крона – це захворювання, в основі якого лежить хронічний запальний процес, що вражає всі оболонки (слизова, підслизова, м’язова) шлунково-кишкового тракту.

Захворюваність хворобою Крона у світі становить 45-95 випадків на 100 000 населення.
Починається це хронічне захворювання в молодому віці між 15 і 35 роками.


 

 

Причини розвитку хвороби Крона

Існують декілька теорій про причини, що викликають це захворювання.

1. Інфекційна теорія. Прихильники цієї теорії вважають, що причиною хвороби є патогенна (здатна викликати хворобу) флора. Різні види бактерій і вірусів викликають запалення в тонкому або товстому відділах кишечника.

2. Теорія утворення антигенів. В основі цієї теорії лежить поява антигенів, до якогось харчового продукту або непатогенної (нездатною викликати хворобу) флори. Ці антигени разом з харчовим продуктом або бактеріями залишаються на стінках кишечника. Організм виробляє антитіла проти них. Потім ці антитіла з’єднуються з антигенами. Здійснюється імунна відповідь з виробленням різних факторів що приводять до запалення.

3. Аутоімунна теорія. Ця теорія говорить, що в основі запального процесу лежить процес появи аутоантигенів (нормальні антигени власних клітин організму). У нормі імунітет впізнає свої антигени і не відбувається імунної відповіді. Автори теорії вважають, що з нез’ясовних причин з’являються аутоантигени в різних відділах травного тракту. Організм починає руйнувати власні клітини, що призводить до запалення.

Також припускають присутність генетичного фактора. Так звана сімейна схильність.

Що ж відбувається в травному тракті?

Для хвороби Крона характерно сегментарне (часткове) ураження від декількох сантиметрів до декількох метрів. Причому хвороба може бути в будь-якій частині
травного тракту.
Хвороба Крона причини
Хвороба Крона частіше вражає тонкий кишечник у 75-80% випадків. У 20% випадків ураження знаходиться в інших відділах травного тракту (товстий кишечник, шлунок, стравохід). Найчастіше зустрічається комбіноване ураження (наприклад, частина тонкого кишечника і сегмент товстого кишечника).
Ураження кишечника переривчасте, тобто після ураженої ділянки слідує нормальна, а потім знову уражена.

Характерні макроскопічні (які можна побачити не озброєним оком) ознаки хвороби:

  • Ерозії різної форми
  • Виразки різної глибини, які чергуються з нормальною слизовою оболонкою. Ця ознака образно названа «бруківка»
  • Стенози (звуження), при цьому сегмент кишки стає потовщеним і твердим
  • Фістула – канал, який утворює сполучення між різними органами або тканинами. У нормі фістул немає.

Мікроскопічні (видно тільки під мікроскопом) ознаки:

  • Запалення всіх оболонок кишки
  • Лімфатичний набряк
  • Ерозії
  • Епітеліальний гранульом – складається з безлічі різних клітин епітеліального походження. Ці гранульоми можуть розташовуватися в різних шарах кишечника, але частіше перебувають у слизовій або підслизовій оболонках.

 

 

Симптоми хвороби Крона

Всі симптоми можна розділити на місцеві (локальні) і загальні.

Локальні симптоми:

  • болі в області живота різної інтенсивності. Болі можуть бути ниючі або ріжучі. Зазвичай з’являється через деякий час після їжі метеоризм (здуття живота)
  • діарея (рідкий стілець) – вираженість діареї залежить від ступеня ураження кишечника
  • стілець з домішкою крові (кількість крові залежить від ступеня ураження)
  • можливі близько ректальні абсцеси (обмежене гнійне захворювання)

Загальні симптоми:

  • Загальна слабкість
  • Втрата ваги при важкому ступені захворювання може бути істотною (десятки кілограм)
  • Температура зазвичай не висока до 38 градусів
  • Очні симптоми (увеїт – запалення судинної оболонки ока, кон’юнктивіт – запалення слизової оболонки ока)
  • Шкірні симптоми (почервоніння)
  • Міалгії (м’язові болі), артралгії (болі в суглобах)
  • Васкуліт – запалення судин
  • Порушення згортання крові з утворенням тромбів

симптоми хвороби Крона

Ступінь активності процесу

1. Легкий ступінь
– Діарея по частоті до 4 разів на день
– Стілець з присутністю крові
– Температура до 37.5 градусів
– Пульс нормальний (70-80)

2. Середній ступінь
– Діарея по частоті більше 6 разів на день
– Стілець з кров’ю
– Пульс 90
– Можливі ускладнення

3. Важка ступінь захворювання
– Діарея по частоті більше 10 разів на день
– Стілець з великою кількістю крові
– Температура близько 38 градусів
– Пульс більше 90
– Присутність ускладнень

Перебіг захворювання
Захворювання залежить від ступеня ураження, але в цілому хвороба Крона має тенденцію до поширення процесу на здоровий кишечник. Захворювання протікає з загостреннями і неповними ремісіями. Серед пацієнтів що перебувають в ремісії приблизно 30% хворих протягом року переносять загострення і приблизно 50% пацієнтів переносять загострення протягом 2 років. Поступово ремісії стають короткими, а симптоми під час загострення посилюються.

 

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоси, в середньому: 5 з 5)