Лікування хвороби Крона
Ефективне лікування хвороби Крона можливо лише у лікаря гастроентеролога! Загострення захворювання лікується виключно в стаціонарі!
Режим
У період загострення рекомендується постільний режим до поліпшення стану пацієнта. У період неповною ремісії режим звичайний.
Дієта при хворобі Крона
Мета дієти є зниження ймовірності механічного, термічного і хімічного подразнення кишечника.
Температура їжі не повинна бути нижче 18 градусів і не вище 60 градусів Цельсія. Рекомендується дробове харчування 5-6 разів на день не великими порціями.
У випадку важкого загострення рекомендується 2 голодних дня. Тобто 2 дні без їжі, але з обов’язковим прийомом 1.5-2 літрів води на добу. Якщо загострення протікає не у важкій формі, замість голодних днів рекомендується розвантажувальні дні. Наприклад, можливі такі варіанти:
– 1.5 літра молока на добу
– 1.5 літра кефіру в добу
– 1.5 кілограма дрібно натертої моркви на добу
– Або 1.5 кілограма очищених від шкірки і дрібно порізаних яблук
Після 2 голодних днів або розвантажувальних днів переходять до дієти, яку потрібно тримати постійно.
Заборонені продукти
- Алкоголь
- Жирні сорти м’яса і риби
- Будь-які види спецій
- Гострі приправи
- Хрін, гірчиця, кетчуп
- Морозиво, напої з льодом
- Пшеничні, перлові каші
- Бобові
- Будь-які напівфабрикати
- Консерви
- Сільносолені і копчені продукти
- Смажені страви
- Гриби
- Чіпси, сухарики
- Газовані напої
- Вироби із здобного тіста, тістечка
- Шоколад, кава, міцний чай
Продукти, рекомендовані для вживання
- Слизові (вівсяна і манна) каші
- Підсушений хліб з борошна 2 сорту
- Нежирний сир, молоко, в невеликій кількості сметана
- Яйце в всмятку одне на день
- Супи на не жирному м’ясі (яловичині, курці), з додаванням, наприклад рису або картоплі
- Вермішель
- Варені і печені овочі
- М’ясо не жирних сортів у відварному та печеному вигляді
- Риба не жирних сортів у вареному вигляді або заливна риба
- З ягід і фруктів рекомендується робити компоти, морси, варення, джеми
- Соки не кислі, бажано розбавлені водою і в обмеженій кількості (стакан в день)
- Не жирний сир
У випадку якщо у пацієнта сильна діарея і значна втрата у вазі дієта коригується на більш калорійну їжу (більше м’ясних продуктів у раціоні).
Медикаментозне лікування хвороби Крона
Використовуються препарати з групи аміносаліцілатов. Наприклад, месалазин 3-4 грами на день або сульфазалазін 4-6 грамів на день розподіляючи дозу на 4 прийоми. Дози препаратів поступово знижують після настання ремісії.
Кортикотропні препарати:
1. Преднізолон застосовується всередину або внутрішньовенно в дозі 40-60 міліграм в день протягом 1-4 тижнів з наступним зниженням дози. Дозу знижують на 5 міліграм протягом тижня.
2. Останнім часом частіше використовують Будесонід. Цей препарат викликає менше побічних ефектів, ніж Преднізолон. Будесонід застосовують у дозі 9 міліграм на добу.
Метронідазол – антибактеріальний препарат, застосовуваний для придушення кишкових мікробів. Застосовується в дозуванні 10-20 міліграм на кілограм маси тіла.
Як правило, дані препарати у фазі загострення комбінують, наприклад сульфосалазін з метронідазолом або Преднізолон з метронідозолом.
Після настання ремісії, як правило, застосовують Месалазин в маленьких дозах.
Препарати, які використовують, у випадку якщо вище описані препарати не допомагають.
Азатіоприн 2.5 міліграма на кілограм маси тіла або Метотрексат 10-25 міліграм в тиждень з обов’язковим прийомом фолієвої кислоти.
При дуже вираженому загостренні або при появі будь-яких ускладнень захворювання застосовують Инфликсимаб в дозуванні 5 міліграмів на кілограм маси тіла. Доза повинна бути розбита на 3 частини. Даний препарат вводиться внутрішньовенно змішаний з фізіологічним розчином. Причому перша доза призначається відразу потім 2 доза через 2 тижні, а 3 доза через 4 тижні. Инфликсимаб це препарат з імуномодулюючою дією.
У разі інфекційних ускладнень призначають антибіотики з групи цефалоспоринів або макролід.
Хірургічне лікування призначається в разі важких ускладнень. Наприклад, при кишкової обструкції (закупорки) або фістулах. Як правило, застосовують резекцію (видалення) ураженої області.
За статистикою 60% пацієнтів протягом 10 років потребують хірургічного втручання. А так само 45% пацієнтів що перенесли операцію у зв’язку з хворобою Крона потребують протягом наступних 5 років повторної операції.
19.01.2016 ufmm
Ефективне лікування хвороби Крона можливо лише у лікаря гастроентеролога! Загострення захворювання лікується виключно в стаціонарі!
Режим
У період загострення рекомендується постільний режим до поліпшення стану пацієнта. У період неповною ремісії режим звичайний.
Дієта при хворобі Крона
Мета дієти є зниження ймовірності механічного, термічного і хімічного подразнення кишечника.
Температура їжі не повинна бути нижче 18 градусів і не вище 60 градусів Цельсія. Рекомендується дробове харчування 5-6 разів на день не великими порціями.
У випадку важкого загострення рекомендується 2 голодних дня. Тобто 2 дні без їжі, але з обов’язковим прийомом 1.5-2 літрів води на добу. Якщо загострення протікає не у важкій формі, замість голодних днів рекомендується розвантажувальні дні. Наприклад, можливі такі варіанти:
– 1.5 літра молока на добу
– 1.5 літра кефіру в добу
– 1.5 кілограма дрібно натертої моркви на добу
– Або 1.5 кілограма очищених від шкірки і дрібно порізаних яблук
Після 2 голодних днів або розвантажувальних днів переходять до дієти, яку потрібно тримати постійно.
Заборонені продукти
- Алкоголь
- Жирні сорти м’яса і риби
- Будь-які види спецій
- Гострі приправи
- Хрін, гірчиця, кетчуп
- Морозиво, напої з льодом
- Пшеничні, перлові каші
- Бобові
- Будь-які напівфабрикати
- Консерви
- Сільносолені і копчені продукти
- Смажені страви
- Гриби
- Чіпси, сухарики
- Газовані напої
- Вироби із здобного тіста, тістечка
- Шоколад, кава, міцний чай
Продукти, рекомендовані для вживання
- Слизові (вівсяна і манна) каші
- Підсушений хліб з борошна 2 сорту
- Нежирний сир, молоко, в невеликій кількості сметана
- Яйце в всмятку одне на день
- Супи на не жирному м’ясі (яловичині, курці), з додаванням, наприклад рису або картоплі
- Вермішель
- Варені і печені овочі
- М’ясо не жирних сортів у відварному та печеному вигляді
- Риба не жирних сортів у вареному вигляді або заливна риба
- З ягід і фруктів рекомендується робити компоти, морси, варення, джеми
- Соки не кислі, бажано розбавлені водою і в обмеженій кількості (стакан в день)
- Не жирний сир
У випадку якщо у пацієнта сильна діарея і значна втрата у вазі дієта коригується на більш калорійну їжу (більше м’ясних продуктів у раціоні).
Медикаментозне лікування хвороби Крона
Використовуються препарати з групи аміносаліцілатов. Наприклад, месалазин 3-4 грами на день або сульфазалазін 4-6 грамів на день розподіляючи дозу на 4 прийоми. Дози препаратів поступово знижують після настання ремісії.
Кортикотропні препарати:
1. Преднізолон застосовується всередину або внутрішньовенно в дозі 40-60 міліграм в день протягом 1-4 тижнів з наступним зниженням дози. Дозу знижують на 5 міліграм протягом тижня.
2. Останнім часом частіше використовують Будесонід. Цей препарат викликає менше побічних ефектів, ніж Преднізолон. Будесонід застосовують у дозі 9 міліграм на добу.
Метронідазол – антибактеріальний препарат, застосовуваний для придушення кишкових мікробів. Застосовується в дозуванні 10-20 міліграм на кілограм маси тіла.
Як правило, дані препарати у фазі загострення комбінують, наприклад сульфосалазін з метронідазолом або Преднізолон з метронідозолом.
Після настання ремісії, як правило, застосовують Месалазин в маленьких дозах.
Препарати, які використовують, у випадку якщо вище описані препарати не допомагають.
Азатіоприн 2.5 міліграма на кілограм маси тіла або Метотрексат 10-25 міліграм в тиждень з обов’язковим прийомом фолієвої кислоти.
При дуже вираженому загостренні або при появі будь-яких ускладнень захворювання застосовують Инфликсимаб в дозуванні 5 міліграмів на кілограм маси тіла. Доза повинна бути розбита на 3 частини. Даний препарат вводиться внутрішньовенно змішаний з фізіологічним розчином. Причому перша доза призначається відразу потім 2 доза через 2 тижні, а 3 доза через 4 тижні. Инфликсимаб це препарат з імуномодулюючою дією.
У разі інфекційних ускладнень призначають антибіотики з групи цефалоспоринів або макролід.
Хірургічне лікування призначається в разі важких ускладнень. Наприклад, при кишкової обструкції (закупорки) або фістулах. Як правило, застосовують резекцію (видалення) ураженої області.
За статистикою 60% пацієнтів протягом 10 років потребують хірургічного втручання. А так само 45% пацієнтів що перенесли операцію у зв’язку з хворобою Крона потребують протягом наступних 5 років повторної операції.
