Хвороба Крона. Причини, симптоми
Хвороба Крона – це захворювання, в основі якого лежить хронічний запальний процес, що вражає всі оболонки (слизова, підслизова, м’язова) шлунково-кишкового тракту.
Захворюваність хворобою Крона у світі становить 45-95 випадків на 100 000 населення.
Починається це хронічне захворювання в молодому віці між 15 і 35 роками.
Причини розвитку хвороби Крона
Існують декілька теорій про причини, що викликають це захворювання.
1. Інфекційна теорія. Прихильники цієї теорії вважають, що причиною хвороби є патогенна (здатна викликати хворобу) флора. Різні види бактерій і вірусів викликають запалення в тонкому або товстому відділах кишечника.
2. Теорія утворення антигенів. В основі цієї теорії лежить поява антигенів, до якогось харчового продукту або непатогенної (нездатною викликати хворобу) флори. Ці антигени разом з харчовим продуктом або бактеріями залишаються на стінках кишечника. Організм виробляє антитіла проти них. Потім ці антитіла з’єднуються з антигенами. Здійснюється імунна відповідь з виробленням різних факторів що приводять до запалення.
3. Аутоімунна теорія. Ця теорія говорить, що в основі запального процесу лежить процес появи аутоантигенів (нормальні антигени власних клітин організму). У нормі імунітет впізнає свої антигени і не відбувається імунної відповіді. Автори теорії вважають, що з нез’ясовних причин з’являються аутоантигени в різних відділах травного тракту. Організм починає руйнувати власні клітини, що призводить до запалення.
Також припускають присутність генетичного фактора. Так звана сімейна схильність.
Що ж відбувається в травному тракті?
Для хвороби Крона характерно сегментарне (часткове) ураження від декількох сантиметрів до декількох метрів. Причому хвороба може бути в будь-якій частині
травного тракту.
Хвороба Крона частіше вражає тонкий кишечник у 75-80% випадків. У 20% випадків ураження знаходиться в інших відділах травного тракту (товстий кишечник, шлунок, стравохід). Найчастіше зустрічається комбіноване ураження (наприклад, частина тонкого кишечника і сегмент товстого кишечника).
Ураження кишечника переривчасте, тобто після ураженої ділянки слідує нормальна, а потім знову уражена.
Характерні макроскопічні (які можна побачити не озброєним оком) ознаки хвороби:
- Ерозії різної форми
- Виразки різної глибини, які чергуються з нормальною слизовою оболонкою. Ця ознака образно названа «бруківка»
- Стенози (звуження), при цьому сегмент кишки стає потовщеним і твердим
- Фістула – канал, який утворює сполучення між різними органами або тканинами. У нормі фістул немає.
Мікроскопічні (видно тільки під мікроскопом) ознаки:
- Запалення всіх оболонок кишки
- Лімфатичний набряк
- Ерозії
- Епітеліальний гранульом – складається з безлічі різних клітин епітеліального походження. Ці гранульоми можуть розташовуватися в різних шарах кишечника, але частіше перебувають у слизовій або підслизовій оболонках.
Симптоми хвороби Крона
Всі симптоми можна розділити на місцеві (локальні) і загальні.
Локальні симптоми:
- болі в області живота різної інтенсивності. Болі можуть бути ниючі або ріжучі. Зазвичай з’являється через деякий час після їжі метеоризм (здуття живота)
- діарея (рідкий стілець) – вираженість діареї залежить від ступеня ураження кишечника
- стілець з домішкою крові (кількість крові залежить від ступеня ураження)
- можливі близько ректальні абсцеси (обмежене гнійне захворювання)
Загальні симптоми:
- Загальна слабкість
- Втрата ваги при важкому ступені захворювання може бути істотною (десятки кілограм)
- Температура зазвичай не висока до 38 градусів
- Очні симптоми (увеїт – запалення судинної оболонки ока, кон’юнктивіт – запалення слизової оболонки ока)
- Шкірні симптоми (почервоніння)
- Міалгії (м’язові болі), артралгії (болі в суглобах)
- Васкуліт – запалення судин
- Порушення згортання крові з утворенням тромбів
Ступінь активності процесу
1. Легкий ступінь
– Діарея по частоті до 4 разів на день
– Стілець з присутністю крові
– Температура до 37.5 градусів
– Пульс нормальний (70-80)
2. Середній ступінь
– Діарея по частоті більше 6 разів на день
– Стілець з кров’ю
– Пульс 90
– Можливі ускладнення
3. Важка ступінь захворювання
– Діарея по частоті більше 10 разів на день
– Стілець з великою кількістю крові
– Температура близько 38 градусів
– Пульс більше 90
– Присутність ускладнень
Перебіг захворювання
Захворювання залежить від ступеня ураження, але в цілому хвороба Крона має тенденцію до поширення процесу на здоровий кишечник. Захворювання протікає з загостреннями і неповними ремісіями. Серед пацієнтів що перебувають в ремісії приблизно 30% хворих протягом року переносять загострення і приблизно 50% пацієнтів переносять загострення протягом 2 років. Поступово ремісії стають короткими, а симптоми під час загострення посилюються.
19.01.2016 ufmm
Хвороба Крона – це захворювання, в основі якого лежить хронічний запальний процес, що вражає всі оболонки (слизова, підслизова, м’язова) шлунково-кишкового тракту.
Захворюваність хворобою Крона у світі становить 45-95 випадків на 100 000 населення.
Починається це хронічне захворювання в молодому віці між 15 і 35 роками.
Причини розвитку хвороби Крона
Існують декілька теорій про причини, що викликають це захворювання.
1. Інфекційна теорія. Прихильники цієї теорії вважають, що причиною хвороби є патогенна (здатна викликати хворобу) флора. Різні види бактерій і вірусів викликають запалення в тонкому або товстому відділах кишечника.
2. Теорія утворення антигенів. В основі цієї теорії лежить поява антигенів, до якогось харчового продукту або непатогенної (нездатною викликати хворобу) флори. Ці антигени разом з харчовим продуктом або бактеріями залишаються на стінках кишечника. Організм виробляє антитіла проти них. Потім ці антитіла з’єднуються з антигенами. Здійснюється імунна відповідь з виробленням різних факторів що приводять до запалення.
3. Аутоімунна теорія. Ця теорія говорить, що в основі запального процесу лежить процес появи аутоантигенів (нормальні антигени власних клітин організму). У нормі імунітет впізнає свої антигени і не відбувається імунної відповіді. Автори теорії вважають, що з нез’ясовних причин з’являються аутоантигени в різних відділах травного тракту. Організм починає руйнувати власні клітини, що призводить до запалення.
Також припускають присутність генетичного фактора. Так звана сімейна схильність.
Що ж відбувається в травному тракті?
Для хвороби Крона характерно сегментарне (часткове) ураження від декількох сантиметрів до декількох метрів. Причому хвороба може бути в будь-якій частині
травного тракту.
Хвороба Крона частіше вражає тонкий кишечник у 75-80% випадків. У 20% випадків ураження знаходиться в інших відділах травного тракту (товстий кишечник, шлунок, стравохід). Найчастіше зустрічається комбіноване ураження (наприклад, частина тонкого кишечника і сегмент товстого кишечника).
Ураження кишечника переривчасте, тобто після ураженої ділянки слідує нормальна, а потім знову уражена.
Характерні макроскопічні (які можна побачити не озброєним оком) ознаки хвороби:
- Ерозії різної форми
- Виразки різної глибини, які чергуються з нормальною слизовою оболонкою. Ця ознака образно названа «бруківка»
- Стенози (звуження), при цьому сегмент кишки стає потовщеним і твердим
- Фістула – канал, який утворює сполучення між різними органами або тканинами. У нормі фістул немає.
Мікроскопічні (видно тільки під мікроскопом) ознаки:
- Запалення всіх оболонок кишки
- Лімфатичний набряк
- Ерозії
- Епітеліальний гранульом – складається з безлічі різних клітин епітеліального походження. Ці гранульоми можуть розташовуватися в різних шарах кишечника, але частіше перебувають у слизовій або підслизовій оболонках.
Симптоми хвороби Крона
Всі симптоми можна розділити на місцеві (локальні) і загальні.
Локальні симптоми:
- болі в області живота різної інтенсивності. Болі можуть бути ниючі або ріжучі. Зазвичай з’являється через деякий час після їжі метеоризм (здуття живота)
- діарея (рідкий стілець) – вираженість діареї залежить від ступеня ураження кишечника
- стілець з домішкою крові (кількість крові залежить від ступеня ураження)
- можливі близько ректальні абсцеси (обмежене гнійне захворювання)
Загальні симптоми:
- Загальна слабкість
- Втрата ваги при важкому ступені захворювання може бути істотною (десятки кілограм)
- Температура зазвичай не висока до 38 градусів
- Очні симптоми (увеїт – запалення судинної оболонки ока, кон’юнктивіт – запалення слизової оболонки ока)
- Шкірні симптоми (почервоніння)
- Міалгії (м’язові болі), артралгії (болі в суглобах)
- Васкуліт – запалення судин
- Порушення згортання крові з утворенням тромбів
Ступінь активності процесу
1. Легкий ступінь
– Діарея по частоті до 4 разів на день
– Стілець з присутністю крові
– Температура до 37.5 градусів
– Пульс нормальний (70-80)
2. Середній ступінь
– Діарея по частоті більше 6 разів на день
– Стілець з кров’ю
– Пульс 90
– Можливі ускладнення
3. Важка ступінь захворювання
– Діарея по частоті більше 10 разів на день
– Стілець з великою кількістю крові
– Температура близько 38 градусів
– Пульс більше 90
– Присутність ускладнень
Перебіг захворювання
Захворювання залежить від ступеня ураження, але в цілому хвороба Крона має тенденцію до поширення процесу на здоровий кишечник. Захворювання протікає з загостреннями і неповними ремісіями. Серед пацієнтів що перебувають в ремісії приблизно 30% хворих протягом року переносять загострення і приблизно 50% пацієнтів переносять загострення протягом 2 років. Поступово ремісії стають короткими, а симптоми під час загострення посилюються.
