Гігрома суглоба
Гігрома є об’ємним утворенням, заповненим серозною рідиною. Відносно причини розвитку даних утворень донині в науковому світі ведуться диспути. Вони проявляють себе як пухлини і кісти одночасно, а механізм їх утворення схожий з формуванням дивертикулів кишечника.
Проте, відомо, що дані утворення ростуть відносно повільно і практично ніколи не перероджуються на злоякісні. Ті поодинокі випадки виникнення злоякісної пухлини в більшості випадків пов’язані з самого початку неправильним діагнозом. Злоякісні синовіоми або саркоми є зовні схожими захворюваннями з гігромою і тому виступають в ролі найбільш частих джерел діагностичних помилок.
Лікування гігром переважно хірургічне. Решта методів себе не зарекомендували. Відновлення після операції в середньому займає 2 тижні. Згідно зі статистикою післяопераційні рецидиви (повторні загострення) даних пухлиноподібних утворень розвиваються, щонайменше, в 20% випадків.
[tip]
Зміст:
- Причини виникнення гігроми
- Симптоми гігроми суглоба
- Ускладнення гігроми суглоба
- Лікування гігроми суглоба
[/tip]
Причини виникнення гігроми
В даний час не встановлений чіткий причинно-наслідковий зв’язок між певними передумовами і розвитком гігром. Проте, в науковому світі існують кілька теорій щодо етіології і патогенезу даних пухлинних утворень, проте жодна з них не є повноцінною і не може описати всі існуючі випадки. Практично помічено, що гігроми є частим наслідком тендовагінітів, а останні розвиваються у людей, змушених в силу професійної діяльності здійснювати багаторазово повторювані однотипні рухи. Прикладом таких професій є програміст, піаніст, фасовщик товарів і так далі.
Виділяють наступні теорії розвитку гігром:
- запальна;
- пухлинна;
- дисметаболічна.
Симптоми гігроми суглоба
В цілому, гігрома являє собою пухлиноподібне утворення, що виступає над поверхнею шкіри. У деяких випадках вона може рости під сухожиллям і візуально ніяк не проявлятися, однак викликати дискомфорт при русі. Вона не викликає запальної реакції і обмеження обсягу активних рухів в суглобі. Часто єдиною скаргою є естетичний дефект, однак при пухлинах великої величини можуть з’явитися симптоми здавлення нервів і магістральних кровоносних судин.
Проте, гігроми певних локалізацій можуть набувати специфічні характеристики в залежності від місця, з якого вони виростають.
Найбільш часто гігроми з’являються в області:
- тилу зап’ястя;
- тилу кисті;
- пальців кисті;
- колінних суглобів;
- гомілковостопних суглобів;
- підошви;
- ліктя;
- пахвової западини.
Ускладнення гігроми суглоба
При мимовільному розтині гігроми або ж розтині її в результаті зовнішнього травмуючого впливу спостерігається тривале надходження вмісту гігроми через отвір.
У деяких випадках при випадковому або навмисному травмуванні гігроми розтину її синовіальної оболонки назовні не відбувається, а рідина продавлюється в порожнину суглоба; можливий розрив оболонки гігроми з випорожненням її вмісту в навколишні тканини. Після такого роздавлювання гігроми оболонка її з часом відновлює свою цілісність і набуває герметичність, це призводить до того, що гігрома знову наповнюється рідиною, іноді на місці однієї роздавленої гігроми можуть виникати декілька.
У разі несприятливого розвитку подій в області, яка зазнала травмування гігроми, може виникнути запальна реакція, аж до розвитку нагноєння при приєднанні інфекції. При цьому клінічна картина характеризується класичними місцевими і загальними ознаками запалення.
Лікування гігроми суглоба
На початку захворювання можливе застосування консервативних методів лікування, призначення яких можливе лише за умови тривалого звільнення від фізичної праці, пов’язаного з постійною травматизацією ураженої синовіальної сумки. Консервативне лікування зводиться до застосування тепла, парафінових і грязьових аплікацій, рентгенотерапії і опроміненню ультрафіолетом. Можливе застосування неодноразових пункцій гігроми з аспірацією (відсмоктуванням) її вмісту, а також введенням в просвіт глюкокортикостероїдів, після чого необхідно накладення компресійної пов’язки.
Консервативні методи лікування у великого числа пацієнтів виявляються неефективними, тому що, незважаючи на тимчасовий успіх, часто виникають рецидиви гігроми.
Найбільш ефективним методом лікування гігроми є оперативне втручання (бурсектомія), показаннями до якої служать:
- Больовий синдром, особливо при рухах в суглобі;
- Обмеження при згинанні суглоба і навантаженнях на нього;
- Швидке збільшення розмірів гігроми;
- Косметичний дефект (неестетичний зовнішній вигляд).
Оперативне втручання проводиться під регіональним знеболенням в амбулаторних умовах і за тривалістю займає близько 30 хв. По ходу операції виділяється капсула гігроми разом з вмістом. Накладаються шви, які знімаються на 6-11 день після операції. При великих розмірах гігроми і складної локалізації операція проводиться під загальним знеболенням в умовах хірургічного стаціонару.
Профілактика гігром зводиться до здійснення заходів, що дозволяють виключити регулярну травматизацію суглобів під час трудової діяльності, а також до лікування захворювань, здатних призводити до появи гігром (хронічні бурсити, хронічні тендовагініти).
16.12.2015 ufmm
Гігрома є об’ємним утворенням, заповненим серозною рідиною. Відносно причини розвитку даних утворень донині в науковому світі ведуться диспути. Вони проявляють себе як пухлини і кісти одночасно, а механізм їх утворення схожий з формуванням дивертикулів кишечника.
Проте, відомо, що дані утворення ростуть відносно повільно і практично ніколи не перероджуються на злоякісні. Ті поодинокі випадки виникнення злоякісної пухлини в більшості випадків пов’язані з самого початку неправильним діагнозом. Злоякісні синовіоми або саркоми є зовні схожими захворюваннями з гігромою і тому виступають в ролі найбільш частих джерел діагностичних помилок.
Лікування гігром переважно хірургічне. Решта методів себе не зарекомендували. Відновлення після операції в середньому займає 2 тижні. Згідно зі статистикою післяопераційні рецидиви (повторні загострення) даних пухлиноподібних утворень розвиваються, щонайменше, в 20% випадків.
[tip]
Зміст:
- Причини виникнення гігроми
- Симптоми гігроми суглоба
- Ускладнення гігроми суглоба
- Лікування гігроми суглоба
[/tip]
Причини виникнення гігроми
В даний час не встановлений чіткий причинно-наслідковий зв’язок між певними передумовами і розвитком гігром. Проте, в науковому світі існують кілька теорій щодо етіології і патогенезу даних пухлинних утворень, проте жодна з них не є повноцінною і не може описати всі існуючі випадки. Практично помічено, що гігроми є частим наслідком тендовагінітів, а останні розвиваються у людей, змушених в силу професійної діяльності здійснювати багаторазово повторювані однотипні рухи. Прикладом таких професій є програміст, піаніст, фасовщик товарів і так далі.
Виділяють наступні теорії розвитку гігром:
- запальна;
- пухлинна;
- дисметаболічна.
Симптоми гігроми суглоба
В цілому, гігрома являє собою пухлиноподібне утворення, що виступає над поверхнею шкіри. У деяких випадках вона може рости під сухожиллям і візуально ніяк не проявлятися, однак викликати дискомфорт при русі. Вона не викликає запальної реакції і обмеження обсягу активних рухів в суглобі. Часто єдиною скаргою є естетичний дефект, однак при пухлинах великої величини можуть з’явитися симптоми здавлення нервів і магістральних кровоносних судин.
Проте, гігроми певних локалізацій можуть набувати специфічні характеристики в залежності від місця, з якого вони виростають.
Найбільш часто гігроми з’являються в області:
- тилу зап’ястя;
- тилу кисті;
- пальців кисті;
- колінних суглобів;
- гомілковостопних суглобів;
- підошви;
- ліктя;
- пахвової западини.
Ускладнення гігроми суглоба
При мимовільному розтині гігроми або ж розтині її в результаті зовнішнього травмуючого впливу спостерігається тривале надходження вмісту гігроми через отвір.
У деяких випадках при випадковому або навмисному травмуванні гігроми розтину її синовіальної оболонки назовні не відбувається, а рідина продавлюється в порожнину суглоба; можливий розрив оболонки гігроми з випорожненням її вмісту в навколишні тканини. Після такого роздавлювання гігроми оболонка її з часом відновлює свою цілісність і набуває герметичність, це призводить до того, що гігрома знову наповнюється рідиною, іноді на місці однієї роздавленої гігроми можуть виникати декілька.
У разі несприятливого розвитку подій в області, яка зазнала травмування гігроми, може виникнути запальна реакція, аж до розвитку нагноєння при приєднанні інфекції. При цьому клінічна картина характеризується класичними місцевими і загальними ознаками запалення.
Лікування гігроми суглоба
На початку захворювання можливе застосування консервативних методів лікування, призначення яких можливе лише за умови тривалого звільнення від фізичної праці, пов’язаного з постійною травматизацією ураженої синовіальної сумки. Консервативне лікування зводиться до застосування тепла, парафінових і грязьових аплікацій, рентгенотерапії і опроміненню ультрафіолетом. Можливе застосування неодноразових пункцій гігроми з аспірацією (відсмоктуванням) її вмісту, а також введенням в просвіт глюкокортикостероїдів, після чого необхідно накладення компресійної пов’язки.
Консервативні методи лікування у великого числа пацієнтів виявляються неефективними, тому що, незважаючи на тимчасовий успіх, часто виникають рецидиви гігроми.
Найбільш ефективним методом лікування гігроми є оперативне втручання (бурсектомія), показаннями до якої служать:
- Больовий синдром, особливо при рухах в суглобі;
- Обмеження при згинанні суглоба і навантаженнях на нього;
- Швидке збільшення розмірів гігроми;
- Косметичний дефект (неестетичний зовнішній вигляд).
Оперативне втручання проводиться під регіональним знеболенням в амбулаторних умовах і за тривалістю займає близько 30 хв. По ходу операції виділяється капсула гігроми разом з вмістом. Накладаються шви, які знімаються на 6-11 день після операції. При великих розмірах гігроми і складної локалізації операція проводиться під загальним знеболенням в умовах хірургічного стаціонару.
Профілактика гігром зводиться до здійснення заходів, що дозволяють виключити регулярну травматизацію суглобів під час трудової діяльності, а також до лікування захворювань, здатних призводити до появи гігром (хронічні бурсити, хронічні тендовагініти).
