Тривожний розлад особистості
Тривожний розлад особистості – розлад особистості, для якого характерні почуття неповноцінності, соціальна замкнутість, підвищена чутливість до оцінювання з боку інших людей, уникнення соціальних контактів зі страху бути відкинутим, приниженим або осміяним. Зазвичай розвивається в юнацькому віці. Буває безліч форм з різною симптоматикою. Часто поєднується з іншими розладами тривожного спектру. Діагностується на підставі бесіди і результатів спеціальних тестів. Лікування – психотерапія, лікарська терапія.
Причини розвитку тривожного розладу особистості
Причини розвитку даного розладу поки не з’ясовані. Фахівці в області психічного здоров’я вважають, що тривожний розлад особистості є мультифакторним захворюванням, що виникають в результаті спадкової схильності, особливостей характеру і темпераменту і стилю виховання. Дослідники відзначають, що хворі тривожним розладом особистості ще в дитинстві важко переносять потрапляння в незвичні обставини, страждають підвищеною лякливістю, сором’язливістю і замкнутістю. Разом з тим, сором’язливість і лякливість дитини зовсім не обов’язково є провісником розвитку тривожного розладу особистості. Психологи вказують, що боязкість перед соціальними контактами є нормальним етапом розвитку психіки та зустрічається у багатьох дітей і підлітків і в міру дорослішання часто безслідно зникає.
Фахівці також вказують на те, що багато хворих тривожним розладом особистості росли в умовах постійної критики, неприйняття і відкидання. Зазвичай болючий досвід пацієнтів обумовлений стилем виховання і особливостями атмосфери в батьківській родині. Відмінною рисою проблемного виховання є більш тісне, ніж зазвичай, болісно міцне злиття між батьками і дитиною. Дитина, яка перебуває в злитті з значущим дорослим, виявляється в дуже складній ситуації і постійно страждає від вираженої амбівалентності прагнень.
З одного боку, він постійно жадає заповнити нестачу любові та емоційної близькості. З іншого – відчуває страх перед відкиданням своєї ідентичності і відчуває необхідність триматися на відстані від батьків. Тривале перебування в таких умовах тягне за собою формування характерного мислення і поведінки – високу потребу в близьких відносинах при зовнішньому дистанціюванні і постійному страху осуду.
Симптоми тривожного розладу особистості
Ще в дитячому віці пацієнти, які страждають даними розладом, проявляють лякливість і сором’язливість. Вони бояться знайомитися з новими людьми, відповідати біля дошки, бути в центрі уваги, опинятися в незвичних ситуаціях і т. п. З віком ці особливості стають більш вираженими. У підлітковому і юнацькому віці хворі з тривожним розладом особистості не мають близьких друзів, мало спілкуються з однолітками, старанно уникають участі в громадських заходах.
Вони вважають за краще проводити час на самоті, за переглядом фільмів, читанням книг і фантазуванням. Коло спілкування пацієнтів складається з близьких родичів. Хворі з тривожним розладом особистості тримаються на відстані від оточуючих, проте постійне збереження дистанції обумовлено не відсутністю потреби в близьких контактах, а очікуванням критики, зневаги і відкидання. Пацієнти надзвичайно чутливі до будь-яких негативних сигналів, переживають через незначні критичні зауваження і часом трактують нейтральні слова оточуючих, як ознаку негативного ставлення.
При цьому хворі з тривожним розладом особистості відчувають високу потребу в близьких відносинах, але можуть її задовольнити тільки в дуже дбайливій атмосфері – в умовах безумовного прийняття, схвалення і заохочення. Найменше відхилення від цього сценарію сприймається пацієнтами, як свідоцтво принижуючого відкидання. Некритичне сприйняття оточуючих в реальному житті зустрічається дуже рідко, тому хворі з тривожним розладом особистості часто залишаються самотніми. Якщо їм все ж вдається створити сім’ю, вони обмежують коло спілкування своїм партнером. Смерть партнера стає причиною повної самотності і викликає декомпенсацію.
Проблеми при встановленні контактів з оточуючими поглиблюються через незручності і соціальну недосвідченість пацієнтів, які страждають тривожним розладом особистості. Високий рівень внутрішньої напруги не дозволяє хворим розслабитися під час спілкування. Вони втрачають спонтанність, можуть виглядати дивними, незграбними, занадто замкнутими і незрозумілими, підлещуватися перед іншими людьми або демонстративно уникати оточуючих. Іноді це провокує негативні реакції з боку соціуму. Пацієнти зчитують ці реакції, зазвичай надають їм занадто багато значення і ще сильніше дистанціюються.
Кар’єра хворих з тривожним розладом особистості, як правило, не складається через виражену уникаючу поведінку. Їм важко встановлювати професійні контакти, виступати на публіці, керувати і приймати відповідальні рішення. Зазвичай вони вибирають тиху, непомітну посаду, залишаючись «на других ролях». Важко змінюють місце роботи. Важко сходяться з співробітниками. Напружені відносини і конфлікти в колективі можуть спровокувати декомпенсацию.
Через напруженість і очікування відкидання пацієнтам, що страждають тривожним розладом особистості, важко довіритися навіть психологу або психотерапевту. Розповідаючи про свої проблеми, вони постійно переживають, чи сподобалися фахівцю, чи схвалює він їх поведінку. Якщо пацієнтам здається, що психолог їх недостатньо схвалює і приймає, вони закриваються і можуть перервати терапію. На консультаціях хворі частіше говорять не про бажання прийняття, а про боязнь пліток, насмішок і пересудів. Тривожний розлад особистості часто поєднується з соціальною фобією, іншими фобічними і тривожними розладами. Деякі хворі намагаються зменшити емоційну напругу, приймаючи алкоголь, що може привести до розвитку алкоголізму.
Лікування тривожного розладу особистості
Лікування зазвичай здійснюють в амбулаторних умовах, використовуючи спеціально розроблену програму, що включає в себе елементи когнітивно-поведінкової терапії та психоаналітичної терапії. Застосовуючи психоаналітичні прийоми, психолог допомагає хворому з тривожним розладом особистості усвідомити наявність і причини внутрішніх конфліктів, знайти новий погляд на власну біографію. Використовуючи когнітивно-поведінкові техніки, пацієнт при підтримці фахівця виявляє спотворення очікувань, формує більш адаптивні патерни мислення і трактування того, що відбувається, вчиться вільно спілкуватися з іншими людьми.
Індивідуальну терапію тривожного розладу особистості зазвичай поєднують з груповими заняттями. Участь в груповій роботі дає хворому можливість удосконалити комунікативні навички та навчитися більш впевнено контактувати з оточуючими в наближеній до реальності, але більш дбайливій атмосфері психотерапевтичної групи. На заключному етапі терапії пацієнт, що страждає тривожним розладом особистості, вчиться використовувати отримані навички в звичайному житті. Психолог надає йому підтримку в разі невдач, акцентує увагу на успіху, допомагає розібратися в складних ситуаціях і т. д.
Терапія завершується, коли нова поведінка перетворюється в стійку звичку. Прогноз при тривожному розладі особистості сприятливий. Даний розлад піддається корекції краще за інші психічні розлади. Більшість пацієнтів істотно підвищують рівень впевненості в собі, успішно навчаються новим способам спілкування і в подальшому застосовують їх в реальному житті.
23.01.2018 ufmm
Тривожний розлад особистості – розлад особистості, для якого характерні почуття неповноцінності, соціальна замкнутість, підвищена чутливість до оцінювання з боку інших людей, уникнення соціальних контактів зі страху бути відкинутим, приниженим або осміяним. Зазвичай розвивається в юнацькому віці. Буває безліч форм з різною симптоматикою. Часто поєднується з іншими розладами тривожного спектру. Діагностується на підставі бесіди і результатів спеціальних тестів. Лікування – психотерапія, лікарська терапія.
Причини розвитку тривожного розладу особистості
Причини розвитку даного розладу поки не з’ясовані. Фахівці в області психічного здоров’я вважають, що тривожний розлад особистості є мультифакторним захворюванням, що виникають в результаті спадкової схильності, особливостей характеру і темпераменту і стилю виховання. Дослідники відзначають, що хворі тривожним розладом особистості ще в дитинстві важко переносять потрапляння в незвичні обставини, страждають підвищеною лякливістю, сором’язливістю і замкнутістю. Разом з тим, сором’язливість і лякливість дитини зовсім не обов’язково є провісником розвитку тривожного розладу особистості. Психологи вказують, що боязкість перед соціальними контактами є нормальним етапом розвитку психіки та зустрічається у багатьох дітей і підлітків і в міру дорослішання часто безслідно зникає.
Фахівці також вказують на те, що багато хворих тривожним розладом особистості росли в умовах постійної критики, неприйняття і відкидання. Зазвичай болючий досвід пацієнтів обумовлений стилем виховання і особливостями атмосфери в батьківській родині. Відмінною рисою проблемного виховання є більш тісне, ніж зазвичай, болісно міцне злиття між батьками і дитиною. Дитина, яка перебуває в злитті з значущим дорослим, виявляється в дуже складній ситуації і постійно страждає від вираженої амбівалентності прагнень.
З одного боку, він постійно жадає заповнити нестачу любові та емоційної близькості. З іншого – відчуває страх перед відкиданням своєї ідентичності і відчуває необхідність триматися на відстані від батьків. Тривале перебування в таких умовах тягне за собою формування характерного мислення і поведінки – високу потребу в близьких відносинах при зовнішньому дистанціюванні і постійному страху осуду.
Симптоми тривожного розладу особистості
Ще в дитячому віці пацієнти, які страждають даними розладом, проявляють лякливість і сором’язливість. Вони бояться знайомитися з новими людьми, відповідати біля дошки, бути в центрі уваги, опинятися в незвичних ситуаціях і т. п. З віком ці особливості стають більш вираженими. У підлітковому і юнацькому віці хворі з тривожним розладом особистості не мають близьких друзів, мало спілкуються з однолітками, старанно уникають участі в громадських заходах.
Вони вважають за краще проводити час на самоті, за переглядом фільмів, читанням книг і фантазуванням. Коло спілкування пацієнтів складається з близьких родичів. Хворі з тривожним розладом особистості тримаються на відстані від оточуючих, проте постійне збереження дистанції обумовлено не відсутністю потреби в близьких контактах, а очікуванням критики, зневаги і відкидання. Пацієнти надзвичайно чутливі до будь-яких негативних сигналів, переживають через незначні критичні зауваження і часом трактують нейтральні слова оточуючих, як ознаку негативного ставлення.
При цьому хворі з тривожним розладом особистості відчувають високу потребу в близьких відносинах, але можуть її задовольнити тільки в дуже дбайливій атмосфері – в умовах безумовного прийняття, схвалення і заохочення. Найменше відхилення від цього сценарію сприймається пацієнтами, як свідоцтво принижуючого відкидання. Некритичне сприйняття оточуючих в реальному житті зустрічається дуже рідко, тому хворі з тривожним розладом особистості часто залишаються самотніми. Якщо їм все ж вдається створити сім’ю, вони обмежують коло спілкування своїм партнером. Смерть партнера стає причиною повної самотності і викликає декомпенсацію.
Проблеми при встановленні контактів з оточуючими поглиблюються через незручності і соціальну недосвідченість пацієнтів, які страждають тривожним розладом особистості. Високий рівень внутрішньої напруги не дозволяє хворим розслабитися під час спілкування. Вони втрачають спонтанність, можуть виглядати дивними, незграбними, занадто замкнутими і незрозумілими, підлещуватися перед іншими людьми або демонстративно уникати оточуючих. Іноді це провокує негативні реакції з боку соціуму. Пацієнти зчитують ці реакції, зазвичай надають їм занадто багато значення і ще сильніше дистанціюються.
Кар’єра хворих з тривожним розладом особистості, як правило, не складається через виражену уникаючу поведінку. Їм важко встановлювати професійні контакти, виступати на публіці, керувати і приймати відповідальні рішення. Зазвичай вони вибирають тиху, непомітну посаду, залишаючись «на других ролях». Важко змінюють місце роботи. Важко сходяться з співробітниками. Напружені відносини і конфлікти в колективі можуть спровокувати декомпенсацию.
Через напруженість і очікування відкидання пацієнтам, що страждають тривожним розладом особистості, важко довіритися навіть психологу або психотерапевту. Розповідаючи про свої проблеми, вони постійно переживають, чи сподобалися фахівцю, чи схвалює він їх поведінку. Якщо пацієнтам здається, що психолог їх недостатньо схвалює і приймає, вони закриваються і можуть перервати терапію. На консультаціях хворі частіше говорять не про бажання прийняття, а про боязнь пліток, насмішок і пересудів. Тривожний розлад особистості часто поєднується з соціальною фобією, іншими фобічними і тривожними розладами. Деякі хворі намагаються зменшити емоційну напругу, приймаючи алкоголь, що може привести до розвитку алкоголізму.
Лікування тривожного розладу особистості
Лікування зазвичай здійснюють в амбулаторних умовах, використовуючи спеціально розроблену програму, що включає в себе елементи когнітивно-поведінкової терапії та психоаналітичної терапії. Застосовуючи психоаналітичні прийоми, психолог допомагає хворому з тривожним розладом особистості усвідомити наявність і причини внутрішніх конфліктів, знайти новий погляд на власну біографію. Використовуючи когнітивно-поведінкові техніки, пацієнт при підтримці фахівця виявляє спотворення очікувань, формує більш адаптивні патерни мислення і трактування того, що відбувається, вчиться вільно спілкуватися з іншими людьми.
Індивідуальну терапію тривожного розладу особистості зазвичай поєднують з груповими заняттями. Участь в груповій роботі дає хворому можливість удосконалити комунікативні навички та навчитися більш впевнено контактувати з оточуючими в наближеній до реальності, але більш дбайливій атмосфері психотерапевтичної групи. На заключному етапі терапії пацієнт, що страждає тривожним розладом особистості, вчиться використовувати отримані навички в звичайному житті. Психолог надає йому підтримку в разі невдач, акцентує увагу на успіху, допомагає розібратися в складних ситуаціях і т. д.
Терапія завершується, коли нова поведінка перетворюється в стійку звичку. Прогноз при тривожному розладі особистості сприятливий. Даний розлад піддається корекції краще за інші психічні розлади. Більшість пацієнтів істотно підвищують рівень впевненості в собі, успішно навчаються новим способам спілкування і в подальшому застосовують їх в реальному житті.
