Аневризма грудного відділу аорти при вагітності
Вагітність є серйозним випробуванням для організму жінки. В цей час можуть виявлятися або загострюватися хронічні захворювання, а також виникати нові патологічні стани, зокрема, аневризма аорти. Це пов’язано з гормональною перебудовою всього організму – підвищений рівень естрогену і прогестерону грає важливу патологічну роль в порушенні структури і втрати еластичності аорти.
При вагітності також зростає навантаження на початкові відділи аорти, збільшується серцевий викид крові з подальшим збільшенням серцевих скорочень і об’єму циркулюючої крові, особливо в останньому триместрі вагітності.
Все це, в кінцевому підсумку, може призвести до формування аневризми аорти або розширення з розшаруванням вже наявної аневризми.
Причини аневризми аорти при вагітності не відрізняються від основних причин. Це також можуть бути вроджені та набуті захворювання. З вроджених патологій, що супроводжуються формуванням і розшаруванням аорти, найбільш вивченим є синдром Марфана (вроджена патологія сполучної тканини), що зустрічається з частотою 1/3000 – 1/5000.
Причинами набутої аневризми аорти є:
- спадкова схильність;
- травми, ДТП;
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз судин;
- сифіліс в запущеній стадії з порушенням архітектоніки судинної стінки;
- неправильний спосіб життя жінки, ожиріння, куріння.
Симптоми аневризми аорти у вагітних жінок часто виявляються досить швидко і залежать від її локалізації і розміру.
При аневризмі грудного відділу аорти вагітна жінка може пред’являти скарги на:
- болі в спині, що посилюються при вдиху;
- утруднене дихання;
- почуття кома в горлі при утрудненому ковтанні;
- хропіння уві сні.
При аневризмі черевної частини аорти характерні:
- відчуття оніміння пальців рук і стоп з зябкостью через порушення кровообігу;
- болі в животі і попереку;
- відчуття пульсації в животі;
- непритомність;
- стрибки артеріального тиску.
Для вагітної жінки з аневризмою аорти небезпечними ускладненнями є:
- Розрив аневризми аорти. Це вкрай небезпечний стан для життя жінки. Якщо аневризма невеликого розміру то вагітній жінці необхідно дотримуватися певного режиму праці та відпочинку, дієти.
- Високий ризик тромбозу. Обумовлено це порушенням нормальної циркуляції крові в порожнині аневризми. Тромби можуть закупорювати артерії і вени, а в деяких випадках блукати по кровоносній системі і потрапити в клапани серця з його подальшою зупинкою.
- Самовільний аборт. Переривання вагітності може бути викликано недостатнім кровообігом плода внаслідок здавлення аневризмою судин.
- Відшарування плаценти з наступною сильною маточною кровотечею. Таке ускладнення часто призводить до смерті плода і матері.
Специфічних методів дослідження аневризми аорти при вагітності не існує.
За життєвими показаннями проводять:
- рентгенографію грудної клітини;
- комп’ютерну томографію з контрастуванням (введенням контрастної речовини внутрішньовенно), що дозволяє простежити накопичення контрасту в аневризмі;
- аортографію з контрастуванням;
- УЗД черевної та грудної порожнини.
Залежно від розмірів і локалізації аневризми, вдаються до різних методів лікування. Якщо виявлена аневризма великих розмірів з ризиком її розриву, то лікарі вдаються до термінового хірургічного втручання. Жінці викликають передчасні пологи або роблять кесарів розтин – видаляти аневризму при знаходженні плода в утробі дуже небезпечно. Якщо аневризма невеликого розміру і немає загрози її розриву, то її видалення відкладається до моменту пологів. Після народження дитини жінку обов’язково оперують щоб уникнути зростання і розриву аневризми.
Основою профілактики утворення аневризми є своєчасний медичний контроль артеріального тиску а також дотримання здорового способу життя з правильним харчуванням і помірним фізичним навантаженням.
У медичній практиці рідко зустрічаються випадки аневризми аорти при вагітності з витікаючими грізними ускладненнями.
06.05.2017 ufmm
Вагітність є серйозним випробуванням для організму жінки. В цей час можуть виявлятися або загострюватися хронічні захворювання, а також виникати нові патологічні стани, зокрема, аневризма аорти. Це пов’язано з гормональною перебудовою всього організму – підвищений рівень естрогену і прогестерону грає важливу патологічну роль в порушенні структури і втрати еластичності аорти.
При вагітності також зростає навантаження на початкові відділи аорти, збільшується серцевий викид крові з подальшим збільшенням серцевих скорочень і об’єму циркулюючої крові, особливо в останньому триместрі вагітності.
Все це, в кінцевому підсумку, може призвести до формування аневризми аорти або розширення з розшаруванням вже наявної аневризми.
Причини аневризми аорти при вагітності не відрізняються від основних причин. Це також можуть бути вроджені та набуті захворювання. З вроджених патологій, що супроводжуються формуванням і розшаруванням аорти, найбільш вивченим є синдром Марфана (вроджена патологія сполучної тканини), що зустрічається з частотою 1/3000 – 1/5000.
Причинами набутої аневризми аорти є:
- спадкова схильність;
- травми, ДТП;
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз судин;
- сифіліс в запущеній стадії з порушенням архітектоніки судинної стінки;
- неправильний спосіб життя жінки, ожиріння, куріння.
Симптоми аневризми аорти у вагітних жінок часто виявляються досить швидко і залежать від її локалізації і розміру.
При аневризмі грудного відділу аорти вагітна жінка може пред’являти скарги на:
- болі в спині, що посилюються при вдиху;
- утруднене дихання;
- почуття кома в горлі при утрудненому ковтанні;
- хропіння уві сні.
При аневризмі черевної частини аорти характерні:
- відчуття оніміння пальців рук і стоп з зябкостью через порушення кровообігу;
- болі в животі і попереку;
- відчуття пульсації в животі;
- непритомність;
- стрибки артеріального тиску.
Для вагітної жінки з аневризмою аорти небезпечними ускладненнями є:
- Розрив аневризми аорти. Це вкрай небезпечний стан для життя жінки. Якщо аневризма невеликого розміру то вагітній жінці необхідно дотримуватися певного режиму праці та відпочинку, дієти.
- Високий ризик тромбозу. Обумовлено це порушенням нормальної циркуляції крові в порожнині аневризми. Тромби можуть закупорювати артерії і вени, а в деяких випадках блукати по кровоносній системі і потрапити в клапани серця з його подальшою зупинкою.
- Самовільний аборт. Переривання вагітності може бути викликано недостатнім кровообігом плода внаслідок здавлення аневризмою судин.
- Відшарування плаценти з наступною сильною маточною кровотечею. Таке ускладнення часто призводить до смерті плода і матері.
Специфічних методів дослідження аневризми аорти при вагітності не існує.
За життєвими показаннями проводять:
- рентгенографію грудної клітини;
- комп’ютерну томографію з контрастуванням (введенням контрастної речовини внутрішньовенно), що дозволяє простежити накопичення контрасту в аневризмі;
- аортографію з контрастуванням;
- УЗД черевної та грудної порожнини.
Залежно від розмірів і локалізації аневризми, вдаються до різних методів лікування. Якщо виявлена аневризма великих розмірів з ризиком її розриву, то лікарі вдаються до термінового хірургічного втручання. Жінці викликають передчасні пологи або роблять кесарів розтин – видаляти аневризму при знаходженні плода в утробі дуже небезпечно. Якщо аневризма невеликого розміру і немає загрози її розриву, то її видалення відкладається до моменту пологів. Після народження дитини жінку обов’язково оперують щоб уникнути зростання і розриву аневризми.
Основою профілактики утворення аневризми є своєчасний медичний контроль артеріального тиску а також дотримання здорового способу життя з правильним харчуванням і помірним фізичним навантаженням.
У медичній практиці рідко зустрічаються випадки аневризми аорти при вагітності з витікаючими грізними ускладненнями.
