Як часто буває розрив грудної аорти?

06.05.2017 0

 
Загроза розриву аневризми залежить від розміру аневризми – розширення судини більше 5 сантиметрів вважається загрозливим для життя пацієнта. Смертність в такому випадку становить 50% випадків протягом першого року. Вкрай несприятливий прогноз в перші дні при розшаруванні аневризми без оперативного лікування. До кінця другої доби вмирає близько 50% хворих, до кінця першого тижня – 30%, а до кінця другого тижня виживають тільки 20% хворих.

 

 

В середньому, аневризма аорти розширюється до 2,5 міліметрів на рік. Аневризми низхідного відділу аорти ростуть швидше (до 3 міліметрів на рік) у порівнянні з аневризмами висхідного відділу аорти (1 міліметр на рік). Існує закономірність – чим більше аневризма, тим швидше вона росте. Так, при розмірі аневризми 4 сантиметри – зростання 1 – 4 міліметри в рік, при розмірі 4 – 6 сантиметрів – зростання 4 – 5 міліметрів на рік, при великих розмірах – до 8 міліметрів на рік. Чим швидше росте аневризма, тим вищий ризик розвитку розшарування і розриву аорти з летальним результатом.

Імовірність розриву аневризми при її діаметрі:

  • менше 5 см – ризик менше 1%;
  • більше 5 см – ризик більше 10%;
  • більше 7 см – ризик більше 30%.

Найчастіше аневризма аорти протікає безсимптомно і буває випадково виявлена ​​при профілактичній діагностиці або з приводу іншого захворювання. В цьому випадку пацієнту проведуть планову операцію. Але якщо пацієнт не підозрює про свою патологію, то розрив аневризми може стати небезпечним для життя ускладненням з летальним результатом. Цей стан вимагає екстреного хірургічного втручання. Рахунок йде на хвилини, так як аорта – найбільший судина в тілі людини і її розрив призводить до швидкої і об’ємної крововтраті.

Основними ознаками розриву аорти є:

  • раптовий інтенсивний біль в області грудей або живота (може поширюватися в область між лопатками, щелепу, шию, промежину, ноги);
  • головний біль – різкий, пульсуючий в ділянці потилиці;
  • виражена слабкість;
  • нудота і неодноразова блювота;
  • порушення свідомості (короткочасне або тривале, слабке або коматозне);
  • шок;
  • ниткоподібний пульс;
  • низький артеріальний тиск;
  • наявність постійно зростаючої гематоми (скупчення крові);
  • гіпертермія (підвищена температура тіла).

Протезування аорти є основним лікуванням розриву. Під час операції відновлюють цілісність судини і кровотік, а також обсяг крововтрати шляхом гемотрансфузії (переливання крові людини). Після такої операції існує високий ризик розвитку серйозних ускладнень, так як внутрішні органи і тканини страждають від нестачі кровообігу. Це може привести до ниркової, серцевої, легеневої недостатності, неврологічних ускладнень, відмирання тканин. Незважаючи на успішно проведену операцію, ускладнення можуть привести до загибелі пацієнта через деякий час після інтервенції. Тому летальний результат після розриву аорти досить високий – виживають лише 10% прооперованих пацієнтів.


 

Що робити для профілактики розриву аорти?

 

Хворобу легше попередити, ніж лікувати. Аневризма аорти часто протікає безсимптомно і виявляється випадково на медогляді або при появі ускладнень. Ризик розриву аорти індивідуальний в кожному випадку.

Серед причин розриву аорти можна виділити:

  • значне підвищення артеріального тиску;
  • вагітність і пологи;
  • психоемоційне перезбудження;
  • важкі фізичні навантаження.

Щорічно слід проходити медичні профілактичні огляди, незалежно від стану здоров’я. Особливо важливі консультація у кардіолога і інструментальні обстеження для пацієнтів в групі ризику (з артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, обтяженою спадковістю).

Пацієнти, яким поставлений діагноз аневризми аорти, повинні пройти ретельне обстеження. Лікар повинен точно визначити тип аневризми, її локалізацію і розміри, а потім підібрати лікування. Ризик розриву аорти залежить не тільки від розміру аневризми, а й від супутніх захворювань і способу життя пацієнта. При наявності аневризми кращою профілактикою розриву аорти є хірургічне лікування. Лікар може запропонувати більш щадні операції, такі як стентування аорти і гібридні операції.

Для профілактики розриву аорти слід:

  • профілактичні обстеження у кардіолога;
  • періодично проходити інструментальні обстеження (ЕхоКГ, МРТ, УЗД);
  • підтримувати нормальну вагу;
  • підтримувати артеріальний тиск в межах норми;
  • усунути фактори атеросклерозу (підвищений рівень холестерину, куріння, малорухливий спосіб життя);
  • хірургічне лікування (особливо пацієнтів з генетичними захворюваннями аорти);
  • уникати важких фізичних навантажень (підняття важких предметів, авіаперельоти, відвідування лазні, заняття спортом).

 

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоси, в середньому: 5 з 5)