Симптоми і ознаки ВІЛ у чоловіків і жінок

03.08.2016 0

 

Діагностика складна, тому що клінічні прояви схожі на симптоми інших інфекцій і захворювань. До того ж, ВІЛ-інфекція протікає по-різному у різних людей.


 

Стадії ВІЛ-інфекції

 

Перша стадія – інкубація

 

Вірус активно розмножується. Тривалість – з моменту зараження до 3-6 тижнів (інколи до одного року). При ослабленому імунітеті – до двох тижнів.

Симптоми відсутні. Запідозрити можна, якщо була небезпечна ситуація: незахищений випадковий сексуальний контакт, переливання крові і так далі. Тест-системи не виявляють в крові антитіла.

 

 

Друга стадія – первинних проявів

 
Імунна відповідь організму на впровадження, розмноження і масивне поширення ВІЛ. Перші симптоми з’являються протягом перших трьох місяців після зараження, вони можуть випереджати сероконверсію. Тривалість – зазвичай 2-3 тижні (рідко кілька місяців).

Варіанти перебігу
2А – Безсимптомний. Відсутні прояви хвороби. Присутнє лише вироблення антитіл.
2Б – Гостра інфекція без вторинних захворювань. Спостерігається у 15-30% хворих. Протікає по типу гострої вірусної інфекції або інфекційного мононуклеозу.

Найбільш часті симптоми
Підвищення температури тіла 38,8С і вище – відповідь на впровадження вірусу. Організм починає виробляти активну біологічну речовину – інтерлекін, яка «дає сигнал» гіпоталамусу (знаходиться в головному мозку), що в організмі знаходиться «чужак». Тому підвищується вироблення енергії, а віддача тепла знижується.

Збільшення лімфатичних вузлів – реакція імунної системи. У лімфовузлах підвищується вироблення антитіл лімфоцитами проти ВІЛ, що веде до робочої гіпертофіі (збільшення в розмірах) лімфатичних вузлів.

Висипання на шкірі у вигляді червоних плям і ущільнень, дрібних крововиливів розміром до 10 мм в діаметрі, схильних до злиття між собою. Висипання розташовується симетрично в основному на шкірі тулуба, але іноді – на обличчі і шиї. Воно – наслідок прямого пошкодження вірусом Т-лімфоцитів і макрофагів в шкірі, що призводить до порушення місцевого імунітету. Тому в подальшому є підвищена сприйнятливість до різних хвороботворних мікроорганізмів.

Діарея (прискорений рідкий стілець) розвивається через безпосередній вплив ВІЛ на слизову оболонку кишечника, який викликає зміни в місцевій імунній системі, а також порушує всмоктування.

Запалення горла (ангіна, фарингіт) і ротової порожнини пов’язано з тим, що ВІЛ вражає слизову порожнини рота і носа, а також лімфоїдну тканину (мигдалини). В результаті з’являється набряк слизової, збільшуються мигдалики, що викликає біль у горлі, хворобливе ковтання і інші симптоми, характерні для вірусної інфекції.

Збільшення печінки і селезінки пов’язано з реакцією імунної системи на впровадження ВІЛ в організм.

Іноді розвиваються аутоімунні захворювання (псоріаз, себорейний дерматит і інші). Причина та механізм формування поки нез’ясовані. Однак найчастіше ці захворювання виникають на більш пізніх стадіях.

2В – Гостра інфекція з вторинними захворюваннями

Спостерігається у 50-90% хворих. Протікає на тлі тимчасового зниження СD4-лімфоцитів, тому імунна система ослаблена і не може повноцінно протистояти «чужакам».

Виникають вторинні захворювання, викликані мікробами, грибками, вірусами: кандидоз, герпес, інфекції дихальних шляхів, стоматит, дерматит, ангіна та інші. Як правило, вони добре піддаються лікуванню. Далі стан імунної системи стабілізується, а захворювання переходить на наступний етап.

 

Третя Стадія – тривале поширене збільшення лімфатичних вузлів

Тривалість – від 2 до 15-20 років, оскільки імунна система стримує розмноження вірусу. У цей період поступово знижується рівень СD4-лімфоцитів: приблизно зі швидкістю 0,05-0,07×109 / л на рік.

Є тільки збільшення не менше двох груп лімфатичних вузлів (ЛУ), які пов’язані між собою протягом трьох місяців, за винятком пахових. Розмір ЛУ у дорослих – понад 1 см, у дітей – більше 0,5 см. Вони безболісні і еластичні. Поступово ЛУ зменшуються в розмірах, залишаючись в такому стані надовго. Але іноді можуть знову збільшуватися, а потім зменшуватися – і так протягом кількох років.

 

Четверта стадія – вторинні захворювання (преСНІД)

 

Розвивається, коли імунна система виснажена: рівень CD4-лімфоцитів, макрофагів, а також інших клітин імунної системи значно падає.

Тому ВІЛ, практично не зустрічаючи відповіді від імунної системи, починає посилено розмножуватися. Він вражає все більше і більше здорових клітин, приводячи до розвитку пухлин і важких інфекційних захворювань – опуртоністічні інфекції (з ними в звичайних умовах організм легко справляється). Деякі з них зустрічаються лише у ВІЛ-інфікованих, а деякі – і у звичайних людей, тільки у ВІЛ-позитивних вони протікають набагато важче.

Захворювання можна запідозрити, якщо є хоча б 2-3 захворювання або стан з перерахованих на кожному етапі.

Має три стадії
4А. Розвивається через 6-10 років після зараження при рівні CD4-лімфоцитів 350-500 CD4 / мм3 (у здорових людей в коливається в межах 600-1900CD4 / мм3).

Характеризується захворюваннями і станами:

  • Втрата маси тіла до 10% від початкової ваги менш ніж за 6 місяців. Причина – білки вірусу впроваджуються в клітини організму, пригнічуючи в них синтез білків. Тому хворий буквально «висихає на очах», також порушується всмоктування поживних речовин в кишечнику.
  • Повторні ураження шкіри і слизових оболонок бактеріями (гнійники, фурункули), грибками (кандидоз, лишай), вірусами (оперізуючий герпес)
  • Фарингіти і синусити (більше трьох разів на рік).

Захворювання піддаються лікуванню, але вимагають більш тривалого прийому препаратів.

4Б. Виникає через 7-10 років після зараження при рівні CD4-лімфоцитів 350-200 CD4 / мм3.

 

 

Характеризується захворюваннями і станами:

  • Втрата маси тіла більше 10% за 6 місяців. Є слабкість.
  • Підвищення температури тіла до 38-38,5С більше 1 місяця.
  • Хронічна діарея (пронос) більше 1 місяця розвивається внаслідок як безпосереднього ураження вірусом слизової кишечника, так і приєднання вторинної інфекції, як правило, змішаної.
  • Лейкоплакія – розростання сосочного шару язика: з’являються білі ниткоподібні утворення на його бічній поверхні, іноді на слизовій щік. Її виникнення – погана ознака для прогнозу захворювання.
  • Глибокі ураження шкіри і слизових (кандидоз, простий бульбашковий лишай, контагіозний молюск, руброфітія, різнокольоровий лишай та інші) із затяжним перебігом.
  • Повторні і стійкі бактеріальні (тонзиліт, пневмонії), вірусні (цитомегаловірус, вірус Епштейн-Бара, вірус простого герпесу) інфекції.
  • Повторний або поширений оперізувальний лишай, викликаний вірусом вітряної віспи.
  • Локалізована (нерозповсюдження) саркома Капоші – злоякісна пухлина шкіри, яка розвивається з судин лімфатичної і кровоносної системи.
  • Легеневий туберкульоз.4 В. Розвивається через 10-12 років після зараження при рівні CD4-лімфоцитів менше 200 CD4 / мм3. Виникають хвороби, що загрожують життю.Характеризується захворюваннями і станами:
  • Крайнє виснаження, відсутність апетиту і виражена слабкість. Хворі більше місяця змушені проводити в ліжку.
  • Пневмоцистна пневмонія (викликана дрожжеподібним грибком) – маркер ВІЛ-інфекції.
  • Часто рецидивуючий герпес, що виявляється ерозіями і виразками на слизових оболонках.
  • Протозойні захворювання: криптоспоридіоз і ізоспороз (вражають кишечник), токсоплазмоз (вогнищеві і дифузні ураження головного мозку, пневмонії) – маркери ВІЛ-інфекції.
  • Кандидоз шкіри і внутрішніх органів: стравоходу, дихальних шляхів і так далі
  • Позалегеневий туберкульоз: кісток, мозкових оболонок, кишечника та інших органів.
  • Поширена саркома Капоші.
  • Мікобактеріози, що вражають шкіру, легені, шлунково-кишковий тракт, центральну нервову систему і інші внутрішні органи. Мікобактерії присутні у воді, ґрунті, пилу. Викликають захворювання тільки у ВІЛ-інфікованих.
  • Криптококовий менінгіт, викликається грибком, який присутній в грунті. У здоровому організмі зазвичай не виникає.
  • Захворювання центральної нервової системи: слабоумство, рухові розлади, забудькуватість, зниження здатності концентрувати увагу, уповільнення розумових здібностей, порушення ходи, зміни особистості, незручність в руках. Розвивається як через безпосередній вплив ВІЛ на нервові клітини протягом тривалого часу, так і в результаті ускладнень після перенесених захворювань.
  • Злоякісні пухлини будь-якої локалізації.
  • Ураження нирок і серця, обумовлені ВІЛ-інфекцією.Всі інфекції протікають вкрай важко, важко піддаючись лікуванню.

 

П’ята стадія – термінальна

Розвивається при кількості CD4-клітин нижче 50-100 CD4 / мм3. У цій стадії всі наявні захворювання прогресують, лікування вторинних інфекцій неефективно. Життя хворого залежить від проведеної ВААРТ, але, на жаль, вона, а також лікування вторинних захворювань неефективні. Тому хворі, як правило, гинуть протягом декількох місяців.

Є класифікація ВІЛ-інфекції по ВООЗ, однак вона менш структурована, тому в основному фахівці вважають за краще працювати за класифікацією Покровського.

Важливо!

Наведені дані про стадії і їх прояви ВІЛ-інфекції носять усереднений характер. Не всі хворі проходять послідовно через стадії, іноді «перескакуючи» через них або затримуючись на певному етапі на тривалий час.

Тому перебіг хвороби буває досить тривалим (до 20 років) або нетривалим (відомі випадки блискавичного перебігу, коли хворі гинули протягом 7-9 місяців з моменту зараження). Пов’язують це з особливостями імунної системи хворого (наприклад, у деяких мало CD4-лімфоцитів або спочатку понижений імунітет), а також типом ВІЛ.


 

 

ВІЛ-інфекція у чоловіків
Симптоми вкладаються в звичайну клініку, не маючи специфічних проявів.

 

ВІЛ-інфекція у жінок
Як правило, у них присутні порушення менструального циклу (нерегулярні місячні з наявністю кровотеч), а сама менструація хвороблива.

У жінок трохи вище ризик виникнення злоякісних пухлин на шийці матки.

До того ж, у них запальні процеси жіночих статевих органів виникають частіше (більше трьох разів на рік), ніж у здорових жінок, протікаючи важче.

ВІЛ-інфекція у дітей
Протягом не відрізняється від такого у дорослих, але є відмінність – вони дещо відстають у фізичному і розумовому розвитку від однолітків.


 

 

Що робити якщо тест на ВІЛ позитивний?

Зазвичай при отриманні позитивного результату тесту на ВІЛ-інфекцію лікар анонімно запрошує до себе хворого і пояснює:

  • перебіг самого захворювання
  • які дослідження ще необхідно пройди
  • як жити з цим діагнозом
  • яке лікування приймати в разі потреби і так далі

Однак якщо з якихось причин цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста в регіональний центр зі СНІДу або в лікувально-профілактичний заклад за місцем проживання.

Обов’язково визначається:

  • рівень CD4-клітин
  • вірусне навантаження
  • наявність вірусних гепатитів (В, С, Д)
  • в деяких випадках антиген р-24-Капсид

Всі інші дослідження проводяться за показаннями: виявлення ЗПСШ, визначення загального імунного статусу, маркери злоякісних пухлин, комп’ютерна томографія і так далі.

 

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоси, в середньому: 5 з 5)