Лікування лімфаденіту
Лімфаденіт є проявом наявності інфекції в певній області тіла. Отже, для повної ліквідації запалення необхідно усунути його першопричину – первинне інфекційне вогнище. У той же час не слід залишати без уваги сам запальний процес, так як він може прогресувати, приводячи до розвитку серйозних ускладнень.
Основними напрямками в лікуванні лімфаденіту є:
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапія;
- народні методи лікування;
- хірургічне лікування.
[tip]
Зміст:
- Медикаментозне лікування лімфаденіту
- Фізіотерапія у лікуванні лімфаденіту
- Хірургічні методи лікування лімфаденіту
[/tip]
Медикаментозне лікування лімфаденіту
Принципами медикаментозного лікування лімфаденіту є етіотропна терапія, спрямована на усунення першопричини захворювання (в даному випадку, первинних осередків інфекції в організмі), а також симптоматична терапія, метою якої є зменшення проявів запального процесу в лімфатичних вузлах і поліпшення загального самопочуття хворого.
Нестероїдні протизапальні засоби
Кеторолак. Має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію.
Приймати всередину, після їжі, запиваючи склянкою теплої води або молока. Рекомендована доза – 5 – 10 міліграм (мг) 3 – 4 рази на день. Максимальна добова доза – 40 мг. Курс лікування не більше 5 днів.
Німесулід (Німесил). Має виражену протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Приймається всередину, у вигляді порошку, розчиненого в 100 мл гарячої кип’яченої води. Рекомендована доза – 100 мг (1 пакетик) 2 рази на добу. Курс лікування не більше 10 днів.
Антигістамінні препарати
Цетиризин. Механізм дії цетиризину обумовлений:
Звуженням судин у вогнищі запалення.
Зменшенням проникності капілярів в осередку запалення, що перешкоджає виходу лейкоцитів і рідини з судинного русла і розвитку набряку.
Пригніченням хемотаксису (процесу міграції лейкоцитів до вогнища запалення).
Пригніченням виділення біологічно активних речовин (переважно гістаміну) з базофілів і еозинофілів, що зменшує активність запального процесу.
Приймати всередину, запиваючи склянкою теплої води.
Рекомендовані дози:
дітям до 6 років – 2, 5 мг 2 рази на день;
дітям старше 6 років і дорослим – 5 мг 2 рази на день.
Етіотропна терапія
Антибактеріальні препарати
Амоксиклав. Застосовується для лікування неспецифічного лімфаденіту. Приймати всередину, через 15 хвилин після їжі.
Курс лікування не менше 7 – 10 днів.
Цефтриаксон. Синтетичний антибіотик широкого спектру дії, стійкий до бета-лактамаз. Механізм дії пов’язаний з порушенням утворення компонентів клітинних мембран і загибеллю бактерій. Застосовується для лікування неспецифічного лімфаденіту. Вводиться внутрішньом’язово (ін’єкції дуже хворобливі) або внутрішньовенно.
Рекомендовані дози:
дітям до 12 років – 20 – 80 міліграм на 1 кілограм маси тіла (мг / кг) 1 раз на добу;
дітям старше 12 років і дорослим – 1 – 2 грама 1 раз на добу.
Курс лікування не менше 1 тижня.
Кліндаміцин. Пригнічує процеси ділення (розмноження) бактерій. Всередину, після їди.
Рекомендовані дози:
дітям – 3 – 6 мг / кг 3 рази на добу;
дорослим – 150 мг кожні 6 годин.
Курс лікування не менше 10 днів.
Бензилпеніциллін. Похідна пеніциліну, що використовується в лікуванні специфічного лімфаденіту при сифілісі. Механізм дії пов’язаний з придушенням утворення компонентів клітинної стінки бактерій (в тому числі і блідою трепонеми – збудника сифілісу), що призводить до їх загибелі. Вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Рекомендовані дози:
дітям – 25 – 100 тисяч одиниць дії на кілограм маси тіла (ОД / кг) 2 – 4 рази на добу;
дорослим – 1 – 1,5 мільйона ОД 4 рази на добу.
Противірусні препарати
Ацикловір. Призначається при вірусному лімфаденіті, обумовленому вірусом герпесу, Епштейн-Бар, цитомегаловірусом. Всередину, в дозі 200 – 500 мг 4 – 5 разів на добу. Мінімальний курс лікування 10 днів.
Ремантадин. Призначається при лімфаденіті, обумовленому вірусами грипу і герпесу. Всередину, після їди, запиваючи склянкою теплої води.
Рекомендовані дози:
дітям до 10 років – 5 мг / кг 1 раз на добу;
дітям старше 10 років і дорослим – 100 мг 2 рази на добу.
Протитуберкульозні препарати
Етамбутол. Пригнічує процеси утворення РНК в активно зростаючих мікобактеріях туберкульозу, приводячи до припинення розмноження і загибелі клітин. Всередину, 1 раз на добу, за 30 хвилин до їжі, в дозі 15 – 25 мг / кг. Тривалість лікування – кілька місяців.
Рифампіцин. Пригнічує процеси утворення різних білкових структур бактеріальних клітин (в тому числі і мікобактерій туберкульозу), що призводить до їх загибелі. Приймати всередину, натщесерце, за 30 хвилин до їжі.
Рекомендовані дози:
дітям – 10 – 20 мг / кг / добу;
дорослим – 450 – 600 мг на добу.
Курси лікування – від декількох місяців до декількох років.
Капреоміцин. Пригнічує синтез білкових молекул в мікобактеріях туберкульозу, надаючи бактеріостатичну дію (зупиняє процеси розмноження бактерій). Вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, в дозі 15 – 20 мг / кг / добу. Курс лікування – кілька років, протягом яких дозування і кратність введення можуть змінюватися.
Протигрибкові препарати
Флуконазол. Порушує утворення структурних компонентів і підвищує проникність мембран грибів, що порушує процеси їх росту і розмноження. Всередину, в дозі 200 – 400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від виду та локалізації інфекції.
Амфотерицин. Порушує проникність мембран грибів, в результаті чого їх структурні компоненти виходять в позаклітинний простір, і гриб гине. Вводять внутрішньовенно, крапельно, повільно. Рекомендована добова доза – 0,25 – 0,3 мг / кг.
Фізіотерапія у лікуванні лімфаденіту
Полягає у впливі на організм різними фізичними факторами з метою отримання лікувального ефекту. Застосування фізіотерапії при лімфаденіті полегшує загальний стан пацієнта, зменшує запальні явища в лімфовузлах і сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин.
З фізіотерапевтичних методів в лікуванні лімфаденіту використовуються:
- ультрависокочастотна (УВЧ) терапія;
- лазеротерапія;
- гальванізація.
УВЧ-терапія
Даний метод має на увазі вплив на організм людини високочастотним електромагнітним полем. Це 
призводить до підвищення температури в зоні впливу, сприяє розширенню судин і міграції лейкоцитів у вогнище запалення, розростання в ньому сполучної тканини. Описані ефекти сприяють посиленню місцевого протиінфекційного імунітету тканин і швидшому вирішенню запального процесу.
УВЧ-терапія показана при наявності гострого запального процесу в лімфатичних вузлах. Абсолютними протипоказаннями є підозра на пухлинний процес, а також специфічний туберкульозний лімфаденіт. Не рекомендується застосовувати даний метод, якщо є симптоми загального інфекційного процесу в організмі (підвищення температури тіла, озноб, прискорене серцебиття, болі в м’язах і так далі).
Лазеротерапія
Суть даного методу полягає у впливі світловими хвилями певної довжини на тканини організму. Це призводить до поліпшення мікроциркуляції в запаленому лімфовузлі, надає протизапальний і знеболюючий ефект, а також стимулює репаративні (відновні) процеси.
Даний метод призначається при гострих і хронічних лімфаденітах. Протипоказання такі ж, як для УВЧ-терапії. Крім того, слід уникати впливу лазером на області шкіри, в яких є доброякісні новоутворення (родимки, пігментні плями і інші).
Гальванізація
Суть методу полягає у впливі на організм постійним електричним струмом малої сили (до 50 міліампер) і низької напруги (30 – 80 вольт), який проходить через тканини організму, викликаючи цілий ряд складних фізіологічних процесів. Має місцеву знеболювальну дію, покращує мікроциркуляцію в області впливу струму, сприяє відновленню пошкоджених тканин і нервових волокон.
Даний метод використовується на відновлювальному етапі лікування після ліквідації причини лімфаденіту і зменшення активності запального процесу в лімфовузлах, а також при хронічних формах лімфаденіту.
Хірургічні методи лікування лімфаденіту
До хірургічного лікування вдаються при розвитку гнійних ускладнень лімфаденіту – абсцесу і аденофлегмони. Під місцевим або загальним знеболенням проводиться розтин гнійного вогнища, 
видалення гною і зруйнованих тканин. Визначається поширеність гнійного процесу, ступінь ураження прилеглих органів і тканин. В кінці операції вогнище нагноєння промивається антисептичними розчинами (наприклад, фурациліном), рана зашивається і дренується – в порожнину рани встановлюється спеціальна трубка (дренаж), через яку відбувається відтік запальної рідини і гною, а також можуть вводитися різні антисептичні розчини.
05.09.2016 ufmm
Лімфаденіт є проявом наявності інфекції в певній області тіла. Отже, для повної ліквідації запалення необхідно усунути його першопричину – первинне інфекційне вогнище. У той же час не слід залишати без уваги сам запальний процес, так як він може прогресувати, приводячи до розвитку серйозних ускладнень.
Основними напрямками в лікуванні лімфаденіту є:
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапія;
- народні методи лікування;
- хірургічне лікування.
[tip]
Зміст:
- Медикаментозне лікування лімфаденіту
- Фізіотерапія у лікуванні лімфаденіту
- Хірургічні методи лікування лімфаденіту
[/tip]
Медикаментозне лікування лімфаденіту
Принципами медикаментозного лікування лімфаденіту є етіотропна терапія, спрямована на усунення першопричини захворювання (в даному випадку, первинних осередків інфекції в організмі), а також симптоматична терапія, метою якої є зменшення проявів запального процесу в лімфатичних вузлах і поліпшення загального самопочуття хворого.
Нестероїдні протизапальні засоби
Кеторолак. Має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію.
Приймати всередину, після їжі, запиваючи склянкою теплої води або молока. Рекомендована доза – 5 – 10 міліграм (мг) 3 – 4 рази на день. Максимальна добова доза – 40 мг. Курс лікування не більше 5 днів.
Німесулід (Німесил). Має виражену протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Приймається всередину, у вигляді порошку, розчиненого в 100 мл гарячої кип’яченої води. Рекомендована доза – 100 мг (1 пакетик) 2 рази на добу. Курс лікування не більше 10 днів.
Антигістамінні препарати
Цетиризин. Механізм дії цетиризину обумовлений:
Звуженням судин у вогнищі запалення.
Зменшенням проникності капілярів в осередку запалення, що перешкоджає виходу лейкоцитів і рідини з судинного русла і розвитку набряку.
Пригніченням хемотаксису (процесу міграції лейкоцитів до вогнища запалення).
Пригніченням виділення біологічно активних речовин (переважно гістаміну) з базофілів і еозинофілів, що зменшує активність запального процесу.
Приймати всередину, запиваючи склянкою теплої води.
Рекомендовані дози:
дітям до 6 років – 2, 5 мг 2 рази на день;
дітям старше 6 років і дорослим – 5 мг 2 рази на день.
Етіотропна терапія
Антибактеріальні препарати
Амоксиклав. Застосовується для лікування неспецифічного лімфаденіту. Приймати всередину, через 15 хвилин після їжі.
Курс лікування не менше 7 – 10 днів.
Цефтриаксон. Синтетичний антибіотик широкого спектру дії, стійкий до бета-лактамаз. Механізм дії пов’язаний з порушенням утворення компонентів клітинних мембран і загибеллю бактерій. Застосовується для лікування неспецифічного лімфаденіту. Вводиться внутрішньом’язово (ін’єкції дуже хворобливі) або внутрішньовенно.
Рекомендовані дози:
дітям до 12 років – 20 – 80 міліграм на 1 кілограм маси тіла (мг / кг) 1 раз на добу;
дітям старше 12 років і дорослим – 1 – 2 грама 1 раз на добу.
Курс лікування не менше 1 тижня.
Кліндаміцин. Пригнічує процеси ділення (розмноження) бактерій. Всередину, після їди.
Рекомендовані дози:
дітям – 3 – 6 мг / кг 3 рази на добу;
дорослим – 150 мг кожні 6 годин.
Курс лікування не менше 10 днів.
Бензилпеніциллін. Похідна пеніциліну, що використовується в лікуванні специфічного лімфаденіту при сифілісі. Механізм дії пов’язаний з придушенням утворення компонентів клітинної стінки бактерій (в тому числі і блідою трепонеми – збудника сифілісу), що призводить до їх загибелі. Вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Рекомендовані дози:
дітям – 25 – 100 тисяч одиниць дії на кілограм маси тіла (ОД / кг) 2 – 4 рази на добу;
дорослим – 1 – 1,5 мільйона ОД 4 рази на добу.
Противірусні препарати
Ацикловір. Призначається при вірусному лімфаденіті, обумовленому вірусом герпесу, Епштейн-Бар, цитомегаловірусом. Всередину, в дозі 200 – 500 мг 4 – 5 разів на добу. Мінімальний курс лікування 10 днів.
Ремантадин. Призначається при лімфаденіті, обумовленому вірусами грипу і герпесу. Всередину, після їди, запиваючи склянкою теплої води.
Рекомендовані дози:
дітям до 10 років – 5 мг / кг 1 раз на добу;
дітям старше 10 років і дорослим – 100 мг 2 рази на добу.
Протитуберкульозні препарати
Етамбутол. Пригнічує процеси утворення РНК в активно зростаючих мікобактеріях туберкульозу, приводячи до припинення розмноження і загибелі клітин. Всередину, 1 раз на добу, за 30 хвилин до їжі, в дозі 15 – 25 мг / кг. Тривалість лікування – кілька місяців.
Рифампіцин. Пригнічує процеси утворення різних білкових структур бактеріальних клітин (в тому числі і мікобактерій туберкульозу), що призводить до їх загибелі. Приймати всередину, натщесерце, за 30 хвилин до їжі.
Рекомендовані дози:
дітям – 10 – 20 мг / кг / добу;
дорослим – 450 – 600 мг на добу.
Курси лікування – від декількох місяців до декількох років.
Капреоміцин. Пригнічує синтез білкових молекул в мікобактеріях туберкульозу, надаючи бактеріостатичну дію (зупиняє процеси розмноження бактерій). Вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, в дозі 15 – 20 мг / кг / добу. Курс лікування – кілька років, протягом яких дозування і кратність введення можуть змінюватися.
Протигрибкові препарати
Флуконазол. Порушує утворення структурних компонентів і підвищує проникність мембран грибів, що порушує процеси їх росту і розмноження. Всередину, в дозі 200 – 400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від виду та локалізації інфекції.
Амфотерицин. Порушує проникність мембран грибів, в результаті чого їх структурні компоненти виходять в позаклітинний простір, і гриб гине. Вводять внутрішньовенно, крапельно, повільно. Рекомендована добова доза – 0,25 – 0,3 мг / кг.
Фізіотерапія у лікуванні лімфаденіту
Полягає у впливі на організм різними фізичними факторами з метою отримання лікувального ефекту. Застосування фізіотерапії при лімфаденіті полегшує загальний стан пацієнта, зменшує запальні явища в лімфовузлах і сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин.
З фізіотерапевтичних методів в лікуванні лімфаденіту використовуються:
- ультрависокочастотна (УВЧ) терапія;
- лазеротерапія;
- гальванізація.
УВЧ-терапія
Даний метод має на увазі вплив на організм людини високочастотним електромагнітним полем. Це призводить до підвищення температури в зоні впливу, сприяє розширенню судин і міграції лейкоцитів у вогнище запалення, розростання в ньому сполучної тканини. Описані ефекти сприяють посиленню місцевого протиінфекційного імунітету тканин і швидшому вирішенню запального процесу.
УВЧ-терапія показана при наявності гострого запального процесу в лімфатичних вузлах. Абсолютними протипоказаннями є підозра на пухлинний процес, а також специфічний туберкульозний лімфаденіт. Не рекомендується застосовувати даний метод, якщо є симптоми загального інфекційного процесу в організмі (підвищення температури тіла, озноб, прискорене серцебиття, болі в м’язах і так далі).
Лазеротерапія
Суть даного методу полягає у впливі світловими хвилями певної довжини на тканини організму. Це призводить до поліпшення мікроциркуляції в запаленому лімфовузлі, надає протизапальний і знеболюючий ефект, а також стимулює репаративні (відновні) процеси.
Даний метод призначається при гострих і хронічних лімфаденітах. Протипоказання такі ж, як для УВЧ-терапії. Крім того, слід уникати впливу лазером на області шкіри, в яких є доброякісні новоутворення (родимки, пігментні плями і інші).
Гальванізація
Суть методу полягає у впливі на організм постійним електричним струмом малої сили (до 50 міліампер) і низької напруги (30 – 80 вольт), який проходить через тканини організму, викликаючи цілий ряд складних фізіологічних процесів. Має місцеву знеболювальну дію, покращує мікроциркуляцію в області впливу струму, сприяє відновленню пошкоджених тканин і нервових волокон.
Даний метод використовується на відновлювальному етапі лікування після ліквідації причини лімфаденіту і зменшення активності запального процесу в лімфовузлах, а також при хронічних формах лімфаденіту.
Хірургічні методи лікування лімфаденіту
До хірургічного лікування вдаються при розвитку гнійних ускладнень лімфаденіту – абсцесу і аденофлегмони. Під місцевим або загальним знеболенням проводиться розтин гнійного вогнища, видалення гною і зруйнованих тканин. Визначається поширеність гнійного процесу, ступінь ураження прилеглих органів і тканин. В кінці операції вогнище нагноєння промивається антисептичними розчинами (наприклад, фурациліном), рана зашивається і дренується – в порожнину рани встановлюється спеціальна трубка (дренаж), через яку відбувається відтік запальної рідини і гною, а також можуть вводитися різні антисептичні розчини.
