Кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія – метод гінекологічного дослідження шийки матки за допомогою оптичного приладу – кольпоскопа. Це пристрій нагадує бінокулярний мікроскоп, оснащений джерелом світла. За необхідності лікар може вибрати необхідне збільшення від 2-х до 40-ка разів. Використання кольорових фільтрів при кольпоскопії дозволяє оцінити стан поверхневих капілярів і судин.

Процедура кольпоскопії триває не більше 30-ти хвилин. Вона може супроводжуватися деяким дискомфортом, проте абсолютно безболісна.

Цілі кольпоскопії

  • виявлення ділянок патологічного епітелію, які можуть вказувати на дисплазію або рак шийки матки;
  • визначення розміру і локалізації уражених ділянок слизової шийки матки і піхви;
  • визначення доцільності біопсії;
  • вибір методу лікування виявлених захворювань – припікання лікарськими препаратами, електричним струмом, лазером, хірургічним інструментом;
  • контроль за виявленими вогнищами кожні 3-6 місяців;
  • оцінка результативності лікування.

Можливості кольпоскопії. Кольпоскоп дозволяє детально розглянути найменші зміни слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. В ході процедури гінеколог оцінює:

  • колір слизової оболонки без фарбування і після обробки розчинами оцтової кислоти і йоду;
  • поверхню і рельєф слизової оболонки (бляшки, підвищення, поглиблення, ерозії);
  • судинний малюнок (наявність змінених судин, судинних петель);
  • наявність і розмір ділянок зміненого епітелію;
  • кордону виявлених вогнищ (можуть бути розмиті або чіткі);
  • наявність і стан залоз (відкриті, закриті).

Терміни проведення кольпоскопії. Процедуру можна проводити в будь-який день циклу, але не в період менструальної кровотечі. Оптимальними вважаються перші 5 днів після припинення менструації. Далі шийка матки продукує велику кількість слизу, яка ускладнює діагностику.

Види кольпоскопії:

  • проста або оглядова – огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа без застосування хімічних реактивів;
  • розширена – під час огляду використовуються різні тести з хімічними речовинами (оцтовою кислотою і розчином йоду). Дозволяє виявити дрібні вогнища атипового епітелію невидимі при простої кольпоскопії;
  • кольпомікроскопія – дослідження слизової оболонки при великому збільшенні понад 300 разів. Дозволяє оцінити співвідношення ядра до цитоплазми і інші особливості будови клітин.

Результати кольпоскопії видаються відразу після закінчення огляду. Вони можуть бути у вигляді:

  • схематичного малюнка на кшталт циферблата – лікар схематично вказує розташування і розмір виявлених патологічних ділянок;
  • словесного опису виявлених змін;
  • кольпофотографіі або відеозйомки.

 

Показання до проведення кольпоскопії шийки матки

Підставою для призначення кольпоскопії можуть бути:

Результати цитологічного аналізу, що вказують на дисплазію шийки матки.

  • ASC-US – атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення;
  • LSIL – ураження плоского епітелію низького ступеня вираженості;
  • HSIL – ураження плоского епітелію високого ступеня вираженості;
  • ASC-H – атипові клітини плоского епітелію;
  • AGC – атипові залозисті клітини;
  • AIS – передракові зміни каналу шийки матки.

Підозрілі ділянки зміненого епітелію на шийці матки, виявлені при звичайному гінекологічному дослідженні. У цьому випадку мета кольпоскопії – виявити дрібні вогнища змін, недоступні неозброєному оку.
Для уточнення діагнозу при підозрі на деякі захворювання шийки матки:

  • цервицит;
  • ендометріоз;
  • поліпи шийки матки;
  • кондиломи шийки матки;
  • підозра на рак шийки матки.

Диспансерне спостереження жінок з патологіями шийки матки.
Контроль після лікування захворювань шийки матки.

Протипоказаннями до проведення кольпоскопії є:

  • Перші 4 тижні після пологів і операцій на шийці матки;
  • Непереносимість препаратів йоду і оцтової кислоти при проведенні розширеної кольпоскопії.

 


 

Методика проведення кольпоскопії

Кольпоскопію проводять в гінекологічному кабінеті. Жінка розміщується на гінекологічному кріслі. Лікар розширює піхву дзеркалом, щоб отримати доступ до шийки матки. Стінки піхви і шийку матки очищають від виділень тампоном, змоченим в фізіологічному розчині.

Кольпоскоп встановлюють на відстані кількох сантиметрів від входу в вагіну.

Перший етап. Гінеколог оглядає шийку матки при різному збільшенні для виявлення патологічних ділянок епітелію. На цьому етапі звичайна кольпоскопія закінчується. Якщо є необхідність більш ретельного дослідження слизової, то проводять розширену кольпоскопію, етапи якої описані нижче.

Другий етап. Обробка 3% розчином оцтової кислоти. Тампон, змочений розчином кислоти, залишають у піхві на 30-40 секунд. Потім його витягають і продовжують досліджувати слизову під різним збільшенням. Під дією оцтової кислоти змінені ділянки епітелію забарвлюються в білий колір – ацетобелий епітелій. Його наявність може вказувати на зараження вірусом папіломи людини або на дисплазію. Для уточнення діагнозу, можливо, буде потрібно провести біопсію. Зразок тканини лікар може взяти тут же.

Третій етап. Проба Шиллера або обробка водним розчином йоду. Тампоном, змоченим в розчині йоду, змащують поверхню шийки матки. Здорова слизова рівномірно забарвлюється в темно-коричневий колір. Змінений епітелій виглядає більш світлим. Чи не фарбуються ділянки з ектопією – вогнищами циліндричного епітелію. Це так звані йод-негативні зони.
Якщо в ході кольпоскопії виявляються ділянки підозрілого епітелію, з кожного з них береться зразок тканини для біопсії.


Як підготуватися до кольпоскопії шийки матки?

Процедура кольпоскопії не вимагає особливої підготовки. Однак бажано уникати впливів, які можуть призвести до травмування слизової шийки матки.
За два дні до наміченої процедури необхідно утриматися:

  • від статевих контактів;
  • використання тампонів;
  • спринцювань;
  • введення вагінальних кремів або свічей без призначення лікаря.

Перед відвідуванням гінеколога необхідно прийняти душ і провести звичайний туалет зовнішніх статевих органів. Усередині піхви мити не можна. Миючі засоби можуть викликати подразнення і спотворити результати кольпоскопії.


 

 

Можливі результати кольпоскопії

У здорової жінки при звичайній кольпоскопії лікар бачить однорідну блискучу поверхню шийки матки. У першій половині менструального циклу вона блідо-рожева. У другій половині набуває синюшного, ціанотичного відтінку. Зовнішній зів у жінок що не народжували округлий, у тих що народжували – має форму щілини. При обробці оцтовою кислотою здорова слизова короткочасно світлішає, а через 2 хвилини набуває звичайного коліру. Після зрошення розчином йоду нормальна слизова рівномірно забарвлюється в коричневий колір. В цьому випадку гінеколог повідомляє, що результат кольпоскопії – норма.

Якщо в ході дослідження виявляються відхилення, то лікар докладно фіксує їх. В результаті кольпоскопії жінка отримує висновок, що містить інформацію про стан шийки матки. У більшості випадків це можуть бути стандартні словесні описи і схематичний малюнок, на якому вказані вогнища змін.
Опис може містити наступні пункти:

Критерії оцінюванняНормаВідхилення
Форма шийки матки Конічна Неправильної форми
РозмірНе гіпертрофованаГіпертрофована – збільшена в обсязі, атрофована – зменшена.
Зона трансформаціїНе видна, якщо вона розташовується всередині цервікального каналу, або є, нормальною.Велика з відкритими або закритими залозами, великими наботовими кістами.
Стик – межа між багатошаровим плоским і циліндричним епітелієм ЧіткаРозмита
ЗалозиНе виявленіВиявлено закриті або відкриті залози
Ретенційні кісти – наботови залози, протоки яких закриті плоским епітелієм НемаєЄ
СудиниТиповіАтипові: короткі, покручені, штопорообразні, у вигляді коми, без анастомозів (з’єднань)
Кератоз – лейкоплакія – ділянки підвищеного зроговіння і оргубіння багатошарового плоского епітелію НемаєЄ
Мозаїка – аномалія судин, що виникає при блочности зростання атипового епітелію НемаєНіжна або груба мозаїка
Пунктація – аномалія судин. Точкові капіляри, що просвічують через епідермісЄ ніжнаГруба пунктация.
Межі аномального епітелію У нормі не виявляєтьсяЧіткі, нечіткі
Атрофія слизової оболонки – витончення верхнього шару слизової. Базальний шар збереженийНемаєЄ. Тонкий епітелій. Нерівномірно фарбується розчином Люголя.
Ектопія – вихід циліндричного епітелію на вагінальну поверхнюНемаєЄ
Ацетобелий епітелій епідерміс, який побілів після обробки оцтовою кислотоюНемаєЄ
Йод-негативна зона – ділянки слизової, які слабо фарбуються розчином йоду через відсутність глікогену в клітинахНемаєЄ
Ендометріоз – доброякісне захворювання, при якому клітини внутрішньої оболонки шийки матки вихолостять за межі цього шаруНемаєЄ

 

Кольпоскопія шийки матки ціна

Ціна на проведення кольпоскопії шийки матки в різних містах України коливається від 200 до 400грн.

20.09.2016
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(6 оцінок, в середньому: 5 з 5)