Біль у грудях при диханні
Виникаючі під час дихання болі в грудях можуть вказувати на наявність серйозних патологій грудної стінки або внутрішніх органів грудної клітини.
Біль в грудях при диханні може бути викликана:
- плевритом;
- травмою грудної стінки;
- міжреберною невралгією;
- гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
Плеврит
Кожна легеня оточена особливою мембраною – легеневою плеврою. Плевра складається з двох листків – вісцерального (прилягає до легеневої тканини) і париетального (прилягає до внутрішньої поверхні грудної стінки). Між двома цими листками утворюється замкнутий простір (плевральна порожнина), яка в нормі містить невелику кількість рідини. Під час вдиху в плевральній порожнині створюється негативний тиск, за рахунок чого і відбувається розправлення легень. При цьому вісцеральний і парієтальний листки плеври досить легко ковзають один відносно одного, що забезпечується завдяки наявності плевральної рідини.
При розвитку різних захворювань легенів (при пневмонії, туберкульозі, травмі грудної стінки та ін.) 
патологічний процес може переходити на плевру, в результаті чого може розвиватися її запалення (плеврит). При цьому відмічається набряклість плевральних листків і скупчення в плевральній порожнині великої кількості запальної рідини (ексудату). В результаті цього під час вдиху листки плеври труться одна об одну з більшою силою, що призводить до подразнення больових рецепторів (якими вони багаті) і появи болів. У спокої (тобто на піку вдиху або видиху) листки плеври не труться одна об одну, больові рецептори не подразнюються і біль відсутній.
Травма грудної стінки
При травмуванні грудної стінки тупим предметом може розвинутися забій м’яких тканин або перелом ребер, що буде супроводжуватися болями під час дихання. У разі забиття біль обумовлена запаленням міжреберних м’язів, скорочення яких забезпечує вдих і видих. При розвитку запального процесу травмовані м’язи набрякають, а чутливість больових рецепторів в області ураження значно зростає. В результаті цього при кожному вдиху (тобто при кожному черговому скороченні пошкоджених м’язів) людина буде відчувати сильний колючий біль в місці удару і в безпосередній близькості від нього.
У разі перелому ребер також розвивається запальний процес, який переходить на м’які тканини і зумовлює виникнення болю під час вдиху. У той же час кісткові уламки можуть травмувати плевральні листки, що також може бути причиною виникнення або посилення болю.
При болях в грудній клітці після травми рекомендується відвідати травмпункт і пройти рентгенологічне дослідження, що дозволить виключити наявність переломів ребер та інших ускладнень.
Міжреберна невралгія
Даним терміном позначається патологічний стан, при якому людина відчуває сильні болі в міжреберних проміжках, що посилюються під час вдиху, при кашлі або чханні, а також під час різкого згинання або повороту тулуба. Біль іноді буває настільки сильним, що порушує процес дихання (хворий не може вдихнути).
Причиною міжреберної невралгії є пошкодження спинномозкових нервів грудного відділу хребта. Волокна даних нервів проходять в міжреберні проміжки і іннервують тканини цій галузі. При пошкодженні (стисненні) спинномозкових нервів (що може спостерігатися при різних захворюваннях хребта – при остеохондрозі, сколіозі, травмі, надмірному фізичному навантажені) в них виникають патологічні больові імпульси, які передаються в головний мозок і сприймаються людиною як колючий, ниючий або пекучий біль в зоні іннервації пошкодженого нерва (тобто в міжреберних проміжках).
Лікування міжреберної невралгії полягає в усуненні причини здавлювання спинномозкових нервів (хірургічно або терапевтично), а також в симптоматичному призначення болезаспокійливих препаратів, міорелаксантів (препаратів, що розслаблюють м’язи і знижують вираженість болю) і інших лікарських засобів.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Дана патологія характеризується порушенням функції НСС (м’язи), в результаті чого їжа і кислий шлунковий сік закидаються з шлунку в стравохід. У нормальних умовах цей сфінктер закритий (тобто 
перекриває просвіт між стравоходом і шлунком), а відкривається він лише під час проковтування їжі, коли до нього підходить харчова грудка. При ГЕРХ відзначається порушення іннервації НСС (він не замикається повністю або відкривається в відсутності харчової грудки), в результаті чого вміст шлунка може проникати в стравохід. Сприяти цьому явищу може глибокий вдих, під час якого відбувається скорочення діафрагми (дихального м’яза, що відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини). При цьому тиск в шлунку підвищується (особливо після прийому великої кількості їжі) і його вміст «виштовхується» в стравохід.
При попаданні кислого шлункового соку на слизову оболонку стравоходу вона запалюється і пошкоджується, в результаті чого людина відчуває ріжучий біль або сильне печіння в грудях і іноді в горлі (тобто печію). Якщо під час нападу печії випити склянку води або що-небудь з’їсти, кислий шлунковий сік на час нейтралізується і біль стихне, проте у відповідь на прийняту їжу шлункові залози виділять ще більше соку, в результаті чого через деякий час печія відновиться з новою силою.
Симптоматичне лікування полягає в прийомі препаратів, що пригнічують секрецію або нейтралізують уже виділений кислий шлунковий сік (Алмагель, Ренні і ін.).
27.07.2016 ufmm
Виникаючі під час дихання болі в грудях можуть вказувати на наявність серйозних патологій грудної стінки або внутрішніх органів грудної клітини.
Біль в грудях при диханні може бути викликана:
- плевритом;
- травмою грудної стінки;
- міжреберною невралгією;
- гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
Плеврит
Кожна легеня оточена особливою мембраною – легеневою плеврою. Плевра складається з двох листків – вісцерального (прилягає до легеневої тканини) і париетального (прилягає до внутрішньої поверхні грудної стінки). Між двома цими листками утворюється замкнутий простір (плевральна порожнина), яка в нормі містить невелику кількість рідини. Під час вдиху в плевральній порожнині створюється негативний тиск, за рахунок чого і відбувається розправлення легень. При цьому вісцеральний і парієтальний листки плеври досить легко ковзають один відносно одного, що забезпечується завдяки наявності плевральної рідини.
При розвитку різних захворювань легенів (при пневмонії, туберкульозі, травмі грудної стінки та ін.) патологічний процес може переходити на плевру, в результаті чого може розвиватися її запалення (плеврит). При цьому відмічається набряклість плевральних листків і скупчення в плевральній порожнині великої кількості запальної рідини (ексудату). В результаті цього під час вдиху листки плеври труться одна об одну з більшою силою, що призводить до подразнення больових рецепторів (якими вони багаті) і появи болів. У спокої (тобто на піку вдиху або видиху) листки плеври не труться одна об одну, больові рецептори не подразнюються і біль відсутній.
Травма грудної стінки
При травмуванні грудної стінки тупим предметом може розвинутися забій м’яких тканин або перелом ребер, що буде супроводжуватися болями під час дихання. У разі забиття біль обумовлена запаленням міжреберних м’язів, скорочення яких забезпечує вдих і видих. При розвитку запального процесу травмовані м’язи набрякають, а чутливість больових рецепторів в області ураження значно зростає. В результаті цього при кожному вдиху (тобто при кожному черговому скороченні пошкоджених м’язів) людина буде відчувати сильний колючий біль в місці удару і в безпосередній близькості від нього.
У разі перелому ребер також розвивається запальний процес, який переходить на м’які тканини і зумовлює виникнення болю під час вдиху. У той же час кісткові уламки можуть травмувати плевральні листки, що також може бути причиною виникнення або посилення болю.
При болях в грудній клітці після травми рекомендується відвідати травмпункт і пройти рентгенологічне дослідження, що дозволить виключити наявність переломів ребер та інших ускладнень.
Міжреберна невралгія
Даним терміном позначається патологічний стан, при якому людина відчуває сильні болі в міжреберних проміжках, що посилюються під час вдиху, при кашлі або чханні, а також під час різкого згинання або повороту тулуба. Біль іноді буває настільки сильним, що порушує процес дихання (хворий не може вдихнути).
Причиною міжреберної невралгії є пошкодження спинномозкових нервів грудного відділу хребта. Волокна даних нервів проходять в міжреберні проміжки і іннервують тканини цій галузі. При пошкодженні (стисненні) спинномозкових нервів (що може спостерігатися при різних захворюваннях хребта – при остеохондрозі, сколіозі, травмі, надмірному фізичному навантажені) в них виникають патологічні больові імпульси, які передаються в головний мозок і сприймаються людиною як колючий, ниючий або пекучий біль в зоні іннервації пошкодженого нерва (тобто в міжреберних проміжках).
Лікування міжреберної невралгії полягає в усуненні причини здавлювання спинномозкових нервів (хірургічно або терапевтично), а також в симптоматичному призначення болезаспокійливих препаратів, міорелаксантів (препаратів, що розслаблюють м’язи і знижують вираженість болю) і інших лікарських засобів.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Дана патологія характеризується порушенням функції НСС (м’язи), в результаті чого їжа і кислий шлунковий сік закидаються з шлунку в стравохід. У нормальних умовах цей сфінктер закритий (тобто перекриває просвіт між стравоходом і шлунком), а відкривається він лише під час проковтування їжі, коли до нього підходить харчова грудка. При ГЕРХ відзначається порушення іннервації НСС (він не замикається повністю або відкривається в відсутності харчової грудки), в результаті чого вміст шлунка може проникати в стравохід. Сприяти цьому явищу може глибокий вдих, під час якого відбувається скорочення діафрагми (дихального м’яза, що відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини). При цьому тиск в шлунку підвищується (особливо після прийому великої кількості їжі) і його вміст «виштовхується» в стравохід.
При попаданні кислого шлункового соку на слизову оболонку стравоходу вона запалюється і пошкоджується, в результаті чого людина відчуває ріжучий біль або сильне печіння в грудях і іноді в горлі (тобто печію). Якщо під час нападу печії випити склянку води або що-небудь з’їсти, кислий шлунковий сік на час нейтралізується і біль стихне, проте у відповідь на прийняту їжу шлункові залози виділять ще більше соку, в результаті чого через деякий час печія відновиться з новою силою.
Симптоматичне лікування полягає в прийомі препаратів, що пригнічують секрецію або нейтралізують уже виділений кислий шлунковий сік (Алмагель, Ренні і ін.).