Зупинка дихання уві сні у новонароджених
Зупинка дихання уві сні у новонароджених (апноє) – явище досить часте. Короткочасні затримки дихання уві сні спостерігаються приблизно у 60% немовлят, а серед недоношених цей показник доходить до 90%.
Основна причина порушення дихання у немовлят – несформованість центру регуляції дихання, що знаходиться в довгастому мозку. Цей центр реагує на зниження рівня кисню в крові і посилає сигнал дихальної мускулатури, яка забезпечує вдих. У новонароджених цей механізм працює недостатньо злагоджено, тому можуть бути періоди сплутаного дихання або зупинка дихання на 10 секунд і більше. Зазвичай через кілька тижнів або місяців робота дихального центру нормалізується і апное проходить самостійно. Побоювання батьків викликані тим, що апное у немовлят пов’язують з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС). Але зв’язок цей залишається недоведеним.
Інші можливі причини порушення дихання у новонароджених:
1. Центральне апное пов’язано з порушенням роботи ЦНС – після видиху зникають дихальні рухи. Дитина «перестає дихати» її груди не піднімаються. Причини:
- високий рівень кисню в крові безпосередньо після народження;
- черепно-мозкова травма при пологах;
- гематоми мозку, внутрішньочерепні крововиливи;
- пороки розвитку мозку;
- підвищений внутрішньочерепний тиск.
2. Обструктивне апное – повітря не потрапляє в легені через звуження дихальних шляхів, при цьому дихальна мускулатура працює, а грудна клітка піднімається. У новонароджених обструкція пов’язана з тим, що м’яз язика розслабляється і він западає в задню частину глотки, перекриваючи потік повітря. Можливі й інші причини:
- вроджене звуження дихальних шляхів;
- слабкість або недорозвинення м’язів гортані;
- синдром Робена – недорозвинення нижньої щелепи, ущелина піднебіння, недорозвинення і западання язика;
- обструкція верхніх дихальних шляхів – вони можуть бути забиті слизом, меконієм.
3. Змішане апное – спостерігаються обидва види затримки дихання, при цьому половини грудної клітки рухаються несинхронно, дихальні рухи можуть бути прискореним.
- патології серцево-судинної системи – незарощення артеріальної протоки, серцева недостатність;
- порушення терморегуляції – перегрів, переохолодження;
- інфекції – септицемія, пневмонія, менінгіт;
- порушення обміну речовин – дефіцит кальцію, зниження рівня глюкози в крові;
- споживання вагітною алкоголю або наркотиків.
Коли викликати швидку при апное у новонароджених?
- посиніло обличчя і кінчики пальців;
- сповільнився пульс: нижче 90 ударів на хвилину (норма для новонароджених 110-170);
- у дитини ослаблений тонус м’язів, коли ви берете його на руки, його кінцівки безвольно звисають;
- крім порушення дихання присутні інші тривожні ознаки: занепокоєння, відмова від грудей.
Профілактика розвитку апное у новонароджених
- Укладайте дитину спати набік. У такому положенні язик не западає і не перекриває повітря в горлі.
- Постійний тактильний контакт. Носіть дитину на руках. Дотик покращує роботу нервової системи дитини і прискорює дозрівання нейронів дихального центру. До того ж ви зможете постійно контролювати стан малюка.
- Діти, що народилися до 34 тижня, повинні перебувати під постійним наглядом. Спеціальний монітор фіксує дихальні рухи немовляти і подає сигнал, коли вони зникають. Моніторинг припиняють, якщо протягом тижня не виникло жодного нападу апное.
29.11.2016 ufmm
Зупинка дихання уві сні у новонароджених (апноє) – явище досить часте. Короткочасні затримки дихання уві сні спостерігаються приблизно у 60% немовлят, а серед недоношених цей показник доходить до 90%.
Основна причина порушення дихання у немовлят – несформованість центру регуляції дихання, що знаходиться в довгастому мозку. Цей центр реагує на зниження рівня кисню в крові і посилає сигнал дихальної мускулатури, яка забезпечує вдих. У новонароджених цей механізм працює недостатньо злагоджено, тому можуть бути періоди сплутаного дихання або зупинка дихання на 10 секунд і більше. Зазвичай через кілька тижнів або місяців робота дихального центру нормалізується і апное проходить самостійно. Побоювання батьків викликані тим, що апное у немовлят пов’язують з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС). Але зв’язок цей залишається недоведеним.
Інші можливі причини порушення дихання у новонароджених:
1. Центральне апное пов’язано з порушенням роботи ЦНС – після видиху зникають дихальні рухи. Дитина «перестає дихати» її груди не піднімаються. Причини:
- високий рівень кисню в крові безпосередньо після народження;
- черепно-мозкова травма при пологах;
- гематоми мозку, внутрішньочерепні крововиливи;
- пороки розвитку мозку;
- підвищений внутрішньочерепний тиск.
2. Обструктивне апное – повітря не потрапляє в легені через звуження дихальних шляхів, при цьому дихальна мускулатура працює, а грудна клітка піднімається. У новонароджених обструкція пов’язана з тим, що м’яз язика розслабляється і він западає в задню частину глотки, перекриваючи потік повітря. Можливі й інші причини:
- вроджене звуження дихальних шляхів;
- слабкість або недорозвинення м’язів гортані;
- синдром Робена – недорозвинення нижньої щелепи, ущелина піднебіння, недорозвинення і западання язика;
- обструкція верхніх дихальних шляхів – вони можуть бути забиті слизом, меконієм.
3. Змішане апное – спостерігаються обидва види затримки дихання, при цьому половини грудної клітки рухаються несинхронно, дихальні рухи можуть бути прискореним.
- патології серцево-судинної системи – незарощення артеріальної протоки, серцева недостатність;
- порушення терморегуляції – перегрів, переохолодження;
- інфекції – септицемія, пневмонія, менінгіт;
- порушення обміну речовин – дефіцит кальцію, зниження рівня глюкози в крові;
- споживання вагітною алкоголю або наркотиків.
Коли викликати швидку при апное у новонароджених?
- посиніло обличчя і кінчики пальців;
- сповільнився пульс: нижче 90 ударів на хвилину (норма для новонароджених 110-170);
- у дитини ослаблений тонус м’язів, коли ви берете його на руки, його кінцівки безвольно звисають;
- крім порушення дихання присутні інші тривожні ознаки: занепокоєння, відмова від грудей.
Профілактика розвитку апное у новонароджених
- Укладайте дитину спати набік. У такому положенні язик не западає і не перекриває повітря в горлі.
- Постійний тактильний контакт. Носіть дитину на руках. Дотик покращує роботу нервової системи дитини і прискорює дозрівання нейронів дихального центру. До того ж ви зможете постійно контролювати стан малюка.
- Діти, що народилися до 34 тижня, повинні перебувати під постійним наглядом. Спеціальний монітор фіксує дихальні рухи немовляти і подає сигнал, коли вони зникають. Моніторинг припиняють, якщо протягом тижня не виникло жодного нападу апное.