Симптоми панарицiя
Панарицій – гостре гнійне запалення тканин пальців рук (рідше – ніг) з долонної сторони або області нігтя. Запалення тканин пальців з тильної сторони долоні до панарицію, як правило, не відносять.
За статистикою найбільш часто хворіють дорослі люди від 20 до 50 років. Оскільки в цьому віці нерідко виникають мікротравми пальців рук. Панарицій, пов’язаний з травмою на виробництві розвивається 75% випадків, внаслідок травми в побуті – 10%. На всі інші випадки доводитися 15%.
Діти в силу своєї активності також схильні до мікротравм пальців рук.
Симптоми панарицiя
Залежно від місця розташування травми, а також рівня ураження є декілька різновидів панариція.
Шкірний панарицій
Уражається тільки шкіра. Спочатку на місці пошкодження з’являється незначний біль і поколювання. Але в міру прогресування захворювання біль посилюється, стаючи постійною.
Далі шкіра червоніє, а в центрі утворюється бульбашка, яка формується за рахунок відшарування зовнішнього шару шкіри. Зміст бульбашки може бути серозним (прозора рідина), гнійним або з домішкою крові.
Підшкірний панарицій
Зустрічається найчастіше (в 32-35% випадків).
Процес розташовується в підшкірно-жировому шарі, тому у людей з щільною шкірою діагностика дещо ускладнена.
Як правило, після травми на 5-10 день з’являються перші симптоми захворювання:
- Спочатку виникає відчуття печіння і розпирання.
- Потім з’являється невелика пульсуюча і тягнуча біль, яка посилюється поступово. Особливо вона виражена при опусканні руки вниз. У міру прогресування недуги вона набуває виражений пульсуючий характер, а іноді навіть заважає спати.
- Місцево відзначається припухлість (набряк) і напруга м’яких тканин, які більше поширюються на тильну поверхню пальця.
- Почервоніння шкіри спостерігається рідко.
- Підвищується температура тіла і порушується загальний стан при прогресуванні процесу.
Цей вид панарицію найбільш небезпечний, оскільки спочатку захворювання хворі практично не звертають уваги на біль. Тому запальна рідина швидко направляється вглиб: на сухожилля, суглоби і фаланги пальця.
Сухожильний панарицій
Розвивається внаслідок травм або розвитку ускладнення при підшкірному панариції.
Симптоми
- Через 2-3 години після травми з’являється різко виражена пульсуюча біль, що підсилюється при найменшому русі.
- Швидко наростає набряк, який може поширюватися як на тильну поверхню пальця, так і на долонну. Палець при цьому виглядає як «сосиска».
- Порушується вільний рух пальця, і він приймає напівзігнуте становище.
- Шкіра червоніє (гіперемія).
- У міру прогресування захворювання з’являються симптоми інтоксикації: порушується загальний стан, підвищується температура тіла, виникає головний біль.
Суглобовий панарицій
Гнійне запалення суглоба, що з’єднує фаланги пальців або фаланги пальців і кістки п’ястка. Воно виникає внаслідок глибокого проникаючого колотого поранення в порожнину суглоба або при проникненні інфекції в нього з сусіднього вогнища.
При цьому виді панарицію нерідко в процес втягуються і фаланги пальця, тому іноді протікає разом з кістковим панарицием.
Симптоми
- Виникає виражена біль у місці ураженого суглоба, яка різко посилюється при найменшому русі пальця. Однак нерідко болить весь палець.
- Наростає набряк і почервоніння суглоба, але більше з тильного боку. Поступово вони поширюються на весь палець.
- Іноді з’являються патологічні руху пальця (руху, які в нормі відсутні) і хрусткий звук, якщо в процес втягуються зв’язки.
- Поступово наростають симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура тіла, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, головний біль, почастішання серцебиття.
Пiднiгтевий панарицій
Розвивається внаслідок попадання занози під ніготь, надриву або поганої звички гризти нігті.
Симптоми
- Яскраво виражена пульсуюча біль на місці ураження. Оскільки вогнище запалення знаходиться під нігтьової пластиною, а вона нерухома.
- Крізь нігтьову пластину іноді просвічується гній.
- Виникає набряк і почервоніння навколонігтьової валика, а іноді і кінчика пальця.
- Через дві-три доби нігтьова пластина відшаровується на незначній ділянці, тому що гній підіймає її. При цьому стан хворих дещо покращується, а біль зменшується.
Пароніхій (околоногтевий панарицій)
Запалення навколонігтьової валика шкіри.
Розвивається внаслідок колотих ран, задирок із надривами шкіри. Процес найчастіше знаходиться між нігтьової пластиною і околоногтевим валиком (глибока форма). Однак іноді виникає і поверхнева форма (вражений тільки шкірний околоногтевий валик).
Симптоми з’являються на четвертий-шостий, а іноді на десятий день після незначної травми:
- Виникає виражена біль у місці ураження.
- Напружується і червоніє шкіра навколонігтьової валика та нігтьової фаланги.
- При поверхневій формі крізь шкіру починає просвічуватися смужка гною.
- При глибокій формі запальна рідина спрямовується усередину, іноді вражаючи ніготь. І тоді, підрита гноєм, нігтьова пластина втрачає зв’язок з нігтьовим ложем і підводиться. Надалі при накопиченні гною формується вторинний пiдногтевий панарицій.
Кістковий панарицій
Розвивається нечасто. Як правило, виникає внаслідок ускладнення підшкірного панарицію при переході запального процесу з м’яких тканин на тверді. Первинно формується рідко.
Перші симптоми з’являються на 3-14 день після інфікування:
- біль (основна ознака) різко виражена в місці ураження, яка зменшується з появою свища
- розвивається набряк всього пальця
- фаланга набуває вигляд веретена
- страждає загальний стан: підвищується температура тіла, хворі скаржаться на загальне нездужання, з’являється головний біль
- шкіра червоніє на місці ураження
Мабуть, це все, що можна було розповісти про симптоми панариция залежно від його виду. Однак слід пам’ятати, що при будь-якому вигляді панариция:
- Можуть запалюватися лімфатичні вузли і судини (особливо, якщо інфекція вражає суглоби, сухожилля і кістки). Тому вони збільшуються і стають болючими.
- Нерідко при будь-якому вигляді панарицiя досить швидко наростають ознаки загальної інтоксикації: підвищується температура тіла до 38-39С, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, головний біль, почастішання серцебиття.
Лікування панарицiя
Раніше вважалося, що лікування панарицію – це тільки хірургічний метод (операція). Однак зараз хірурги трохи інакше ставляться до цього питання: підхід залежить від виду панарицію і стадії захворювання.
Цілі лікування
Повне і стійке усунення запального процесу, а також зведення до мінімуму порушення функції пальця.
Запобігання розвитку ускладнень:
- флегмона кисті (розлите гнійне запалення жирової клітковини)
- зрощення суглобів, ураження всіх тканин пальця (пандактіліт)
- розвиток сепсису (попадання в кров гноєтворних мікроорганізмів)
- тромбоз судин, що живлять сухожилля з наступним його некрозом (омертвіння)
- остеомієліт (гнійний процес в кістки) та інші
30.12.2015 ufmm
Панарицій – гостре гнійне запалення тканин пальців рук (рідше – ніг) з долонної сторони або області нігтя. Запалення тканин пальців з тильної сторони долоні до панарицію, як правило, не відносять.
За статистикою найбільш часто хворіють дорослі люди від 20 до 50 років. Оскільки в цьому віці нерідко виникають мікротравми пальців рук. Панарицій, пов’язаний з травмою на виробництві розвивається 75% випадків, внаслідок травми в побуті – 10%. На всі інші випадки доводитися 15%.
Діти в силу своєї активності також схильні до мікротравм пальців рук.
Симптоми панарицiя
Залежно від місця розташування травми, а також рівня ураження є декілька різновидів панариція.
Шкірний панарицій
Уражається тільки шкіра. Спочатку на місці пошкодження з’являється незначний біль і поколювання. Але в міру прогресування захворювання біль посилюється, стаючи постійною.
Далі шкіра червоніє, а в центрі утворюється бульбашка, яка формується за рахунок відшарування зовнішнього шару шкіри. Зміст бульбашки може бути серозним (прозора рідина), гнійним або з домішкою крові.
Підшкірний панарицій
Зустрічається найчастіше (в 32-35% випадків).
Процес розташовується в підшкірно-жировому шарі, тому у людей з щільною шкірою діагностика дещо ускладнена.
Як правило, після травми на 5-10 день з’являються перші симптоми захворювання:
- Спочатку виникає відчуття печіння і розпирання.
- Потім з’являється невелика пульсуюча і тягнуча біль, яка посилюється поступово. Особливо вона виражена при опусканні руки вниз. У міру прогресування недуги вона набуває виражений пульсуючий характер, а іноді навіть заважає спати.
- Місцево відзначається припухлість (набряк) і напруга м’яких тканин, які більше поширюються на тильну поверхню пальця.
- Почервоніння шкіри спостерігається рідко.
- Підвищується температура тіла і порушується загальний стан при прогресуванні процесу.
Цей вид панарицію найбільш небезпечний, оскільки спочатку захворювання хворі практично не звертають уваги на біль. Тому запальна рідина швидко направляється вглиб: на сухожилля, суглоби і фаланги пальця.
Сухожильний панарицій
Розвивається внаслідок травм або розвитку ускладнення при підшкірному панариції.
Симптоми
- Через 2-3 години після травми з’являється різко виражена пульсуюча біль, що підсилюється при найменшому русі.
- Швидко наростає набряк, який може поширюватися як на тильну поверхню пальця, так і на долонну. Палець при цьому виглядає як «сосиска».
- Порушується вільний рух пальця, і він приймає напівзігнуте становище.
- Шкіра червоніє (гіперемія).
- У міру прогресування захворювання з’являються симптоми інтоксикації: порушується загальний стан, підвищується температура тіла, виникає головний біль.
Суглобовий панарицій
Гнійне запалення суглоба, що з’єднує фаланги пальців або фаланги пальців і кістки п’ястка. Воно виникає внаслідок глибокого проникаючого колотого поранення в порожнину суглоба або при проникненні інфекції в нього з сусіднього вогнища.
При цьому виді панарицію нерідко в процес втягуються і фаланги пальця, тому іноді протікає разом з кістковим панарицием.
Симптоми
- Виникає виражена біль у місці ураженого суглоба, яка різко посилюється при найменшому русі пальця. Однак нерідко болить весь палець.
- Наростає набряк і почервоніння суглоба, але більше з тильного боку. Поступово вони поширюються на весь палець.
- Іноді з’являються патологічні руху пальця (руху, які в нормі відсутні) і хрусткий звук, якщо в процес втягуються зв’язки.
- Поступово наростають симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура тіла, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, головний біль, почастішання серцебиття.
Пiднiгтевий панарицій
Розвивається внаслідок попадання занози під ніготь, надриву або поганої звички гризти нігті.
Симптоми
- Яскраво виражена пульсуюча біль на місці ураження. Оскільки вогнище запалення знаходиться під нігтьової пластиною, а вона нерухома.
- Крізь нігтьову пластину іноді просвічується гній.
- Виникає набряк і почервоніння навколонігтьової валика, а іноді і кінчика пальця.
- Через дві-три доби нігтьова пластина відшаровується на незначній ділянці, тому що гній підіймає її. При цьому стан хворих дещо покращується, а біль зменшується.
Пароніхій (околоногтевий панарицій)
Запалення навколонігтьової валика шкіри.
Розвивається внаслідок колотих ран, задирок із надривами шкіри. Процес найчастіше знаходиться між нігтьової пластиною і околоногтевим валиком (глибока форма). Однак іноді виникає і поверхнева форма (вражений тільки шкірний околоногтевий валик).
Симптоми з’являються на четвертий-шостий, а іноді на десятий день після незначної травми:
- Виникає виражена біль у місці ураження.
- Напружується і червоніє шкіра навколонігтьової валика та нігтьової фаланги.
- При поверхневій формі крізь шкіру починає просвічуватися смужка гною.
- При глибокій формі запальна рідина спрямовується усередину, іноді вражаючи ніготь. І тоді, підрита гноєм, нігтьова пластина втрачає зв’язок з нігтьовим ложем і підводиться. Надалі при накопиченні гною формується вторинний пiдногтевий панарицій.
Кістковий панарицій
Розвивається нечасто. Як правило, виникає внаслідок ускладнення підшкірного панарицію при переході запального процесу з м’яких тканин на тверді. Первинно формується рідко.
Перші симптоми з’являються на 3-14 день після інфікування:
- біль (основна ознака) різко виражена в місці ураження, яка зменшується з появою свища
- розвивається набряк всього пальця
- фаланга набуває вигляд веретена
- страждає загальний стан: підвищується температура тіла, хворі скаржаться на загальне нездужання, з’являється головний біль
- шкіра червоніє на місці ураження
Мабуть, це все, що можна було розповісти про симптоми панариция залежно від його виду. Однак слід пам’ятати, що при будь-якому вигляді панариция:
- Можуть запалюватися лімфатичні вузли і судини (особливо, якщо інфекція вражає суглоби, сухожилля і кістки). Тому вони збільшуються і стають болючими.
- Нерідко при будь-якому вигляді панарицiя досить швидко наростають ознаки загальної інтоксикації: підвищується температура тіла до 38-39С, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, головний біль, почастішання серцебиття.
Лікування панарицiя
Раніше вважалося, що лікування панарицію – це тільки хірургічний метод (операція). Однак зараз хірурги трохи інакше ставляться до цього питання: підхід залежить від виду панарицію і стадії захворювання.
Цілі лікування
Повне і стійке усунення запального процесу, а також зведення до мінімуму порушення функції пальця.
Запобігання розвитку ускладнень:
- флегмона кисті (розлите гнійне запалення жирової клітковини)
- зрощення суглобів, ураження всіх тканин пальця (пандактіліт)
- розвиток сепсису (попадання в кров гноєтворних мікроорганізмів)
- тромбоз судин, що живлять сухожилля з наступним його некрозом (омертвіння)
- остеомієліт (гнійний процес в кістки) та інші
