Першіння в горлі

Першіння в горлі є одним з найбільш дратівливих симптомів, які супроводжують численні захворювання з різних галузей медицини. Для усунення цього симптому слід, в першу чергу, діагностувати його причину і спрямувати зусилля на її усунення. В іншому випадку симптоматичне лікування першіння в горлі може затягнутися на тривалий період і привести до прогресії основного захворювання, небезпека якого для здоров’я може бути значно більше, ніж неприємні відчуття, викликані першінням.

 



 

 

Чому першіть в горлі?

Першіння в горлі виникає в результаті слабкого і помірного подразнення нервових закінчень, розташованих в товщі слизової оболонки гортані. Слід зазначити, що роздратування нервових закінчень може здійснюватися механічно, термічно, хімічно, фізично і біологічно. Причому в більшості випадків ці впливи накладаються один на одного таким чином, що визначити домінуючий фактор стає практично неможливо. Таким чином, відкривається великий спектр можливих причин і станів, здатних привести до відчуття першіння в горлі. Також слід додати, що 99,9% причин викликають першіння в горлі за допомогою розвитку запального процесу.
Серед причин першіння в горлі розрізняють такі як:

  • перевантаження голосових зв’язок;
  • висихання голосових зв’язок;
  • гострі респіраторні інфекції;
  • хронічний ларингіт;
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
  • хімічний опік;
  • термічний опік;
  • рак гортані;
  • здавлення сусідніми анатомічними структурами;
  • компресійні синдроми;
  • передозування муколітичних препаратів;
  • варикозне розширення вен гортані;
  • захворювання органів верхньої частини шлунково-кишкового тракту;
  • набряк Квінке;
  • невроз глотки і ін.

 

 

Лікування першіння в горлі

 

Лікування першіння в горлі цілком і повністю залежить від його причини. У зв’язку з цим настійно рекомендується перед його початком діагностувати захворювання, симптомом якого є першіння, і вилікувати його. В іншому випадку лікування може виявитися не цілеспрямованим і відповідно безрезультатним. У кращому випадку воно на деякий час усуне даний неприємний симптом, а в гіршому – не вплине на нього зовсім.

 

 

Лікування першіння при побутових причинах

До побутових причин відноситься першіння в горлі при висиханні і перенапруженні голосових зв’язок.

При висиханні голосових зв’язок в умовах високих температур і низької вологості рекомендується дихати виключно через ніс і своєчасно задовольняти потреби організму в рідині. По можливості в приміщенні, в якому планується сон, слід розвісити змочену водою тканину для зволоження повітря.

При перенапруженні голосових зв’язок через тривалу розмову на підвищених тонах рекомендується дати їм кілька днів спокою. Під спокоєм мається на увазі як можна менший мовний контакт з оточуючими, а якщо говорити необхідно, то робити це слід пошепки.

Медикаментозне лікування першіння в даних випадках не показано, оскільки організм самостійно і успішно відновлює свої резерви.

 

 

 

Лікування першіння при простудних захворюваннях

Простудні захворювання є найчастішою причиною першіння в горлі. Їх вираженість може значно варіювати в залежності від стану імунної системи і від того, яким патогенним агентом воно викликано.

Проте, першіння в горлі є одним з найбільш частих симптомів застуди при будь-якому варіанті її перебігу. Як правило, воно з’являється на початку захворювання, поступово прогресує, викликаючи рефлекторний кашель.

Лікування першіння в горлі може бути як етіологічним (спрямованим на усунення причини) і симптоматичним (спрямованим на усунення тільки кашлю як симптому). В якості етіологічного лікування використовують різноманітні противірусні (віферон, арбідол, анаферон) і антибактеріальні засоби (аугментин, цефтриаксон, еритроміцин та ін.). Часто вдаються до використання вітамінізованих біологічно активних харчових добавок і імуномодуляторів (гропріносін, віусід), а також засобів, що розріджують мокротиння (амброксол, пертусин, бромгексин).

Симптоматичне лікування зводиться до застосування препаратів з комбінованою місцевою антибактеріальною, протизапальною і знеболюючою дією (септолете, стрепсилс, травісил і ін.). У західних країнах широкого поширення набули препарати на основі кодеїну, що усувають кашель за допомогою прямого інгібування кашльового центру в головному мозку. Незважаючи на те, що ефект даних препаратів дуже хороший, застосовувати їх можна тільки в рідкісних випадках і тільки за рецептом лікаря. Причина обмежень криється в тому, що кодеїн знаходиться в одній фармакологічної групи з кокаїном та іншими важкими наркотичними засобами, і, відповідно, викликає деяке звикання. Крім того, не слід забувати, що першіння, як і кашель є природним рефлексом, спрямованим на очищення бронхіального дерева і його блокування може ускладнити перебіг простуди.

 

 

Лікування першіння при алергічних захворюваннях

Лікування першіння в горлі при алергічних захворюваннях умовно поділяється на два основних напрямки – лікування загострення і профілактичне лікування в періоди ремісії (період тимчасового поліпшення стану).
Лікування першіння в горлі при загостренні алергічної реакції

Коли першіння в горлі є одним з симптомів алергічної реакції, дуже важливо не витрачати час даремно і якомога раніше почати цілеспрямоване лікування, оскільки даний симптом часто є попередником стану, що загрожує життю під назвою ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).

З метою усунення нападу алергії необхідні швидкодіючі препарати. Найчастіше в таких випадках вдаються до використання гормональних (преднізолон, дексаметазон) і антигістамінних (супрастин, клемастин, лоратадин) препаратів, оскільки вони досить поширені, продаються без рецепта і швидко допомагають.

 

Профілактичне лікування в періоди ремісії

Профілактичне лікування застосовується, коли пацієнт знає, що найближчим часом він має контактувати з алергеном і не може цього уникнути. Одним з найбільш явних прикладів є алергія на пилок рослин, період цвітіння яких має певну сезонність. Таким чином, за місяць або кілька тижнів перед початком цвітіння хворий повинен почати прийом невеликих доз протиалергічних препаратів і продовжувати лікування ними весь період цвітіння. Найбільш бажаними в даному випадку є антигістамінні препарати і стабілізатори мембран тучних клітин. Схему прийому препаратів слід попередньо обговорити з лікарем-алергологом.

 

 

Лікування першіння при захворюваннях центральної нервової системи

Першіння в горлі при захворюваннях нервової системи розвивається, як правило, поступово, протягом тривалого часу. Часто періоди виникнення і посилення першіння змінюються тривалими ремісіями, в зв’язку з чим, пацієнт вважає, що причиною його появи є гостра вірусна інфекція або хронічне запалення. Таким чином, даний симптом може періодично з’являтися, в той час як захворювання що його викликає неухильно прогресує.

Якщо першіння в горлі викликано посиленням роздратування нервів гортані і глотки при компресійному синдромі, то оптимальним лікуванням буде застосування короткого курсу нестероїдних протизапальних препаратів (німесулід, мелоксикам) в сукупності з коротким курсом препаратів, що поліпшують периферичний кровообіг і обмін речовин (пірацетам, пентоксифілін, нікотинова кислота , вітаміни групи В та ін.).

В значно більш рідкісних випадках першіння в горлі може бути одним з численних ознак дегенеративних захворювань нервової системи (бічний аміотрофічний склероз, розсіяний склероз), навіть не дивлячись на те, що для даних захворювань це малохарактерно. У таких випадках необхідно вдатися до специфічного лікування безпосередньої причини, оскільки симптоматичне лікування, найімовірніше, буде безрезультатним.


 

 

 

 

Чому першить при кашлі?

 

Першіння в горлі є не наслідком кашлю, а його передумовою або безпосередньою причиною. Кашель ж є наслідком першіння і спрямований на його усунення.

Першіння в горлі в більшості випадків розвивається через те, що той чи інший спосіб дратується слизова оболонка гортані, трахеї, бронхів або глотки. Іноді першіння може виникати рефлекторно при ексудативному або сухому плевриті, коли дратуються кашлеві рецептори, розташовані в парієтальному листку плеври.

Безпосереднім дратівливим фактором може бути як зовнішній об’єкт (пил, частинки їжі, шлунковий сік), так і внутрішні чинники (набряк слизової оболонки в рамках запального або алергічного процесу). У відповідь на подразнення слизової оболонки виникає рефлекторний кашель, який подразнює слизову оболонку ще сильніше, перекриваючи по силі первинне роздратування і на деякий час усуваючи першіння.

Проте, через деякий час першіння в горлі знову з’являється. Відбувається це через те, що первісна причина першіння не була усунена. Крім того, розвивається реактивний запальний процес, що призводить до надмірного формування слизу. Стікаючи по стінках гортані і глотки, слиз сама механічно дратує дихальний епітелій гортані, викликаючи черговий напад кашлю. Чим більше густий слиз, тим сильніше її подразнюючий ефект. Таким чином, розріджуючи слиз шляхом прийому певних медикаментів (амброксол, бромгексин, пертусин) можна дещо знизити частоту кашлю і зробити його менш болючим, оскільки більш зволожені слизові оболонки менше схильні до механічного пошкодження під час кашльових поштовхів.

Усунення першопричини першіння в горлі є ключем до усунення кашлю. При гострих вірусних інфекціях необхідний спокій, постільний режим, рясне пиття і гарне харчування. При ангінах рекомендується аналогічні умови в сукупності з антибіотикотерапією. При об’ємних утвореннях може знадобитися хірургічне втручання.


 

 

 

Чому першить в горлі після їжі?

 

Основною причиною першіння в горлі після їжі є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Посилення її симптомів відзначається саме після прийому їжі або пиття, коли тиск в шлунку збільшується.

Безпосередньою причиною першіння горла в даному випадку є потрапляння кислого шлункового соку на слизову оболонку глотки і гортані. При деяких патологічних змінах в шлунковому соку може бути присутнім і домішка жовчі, яка лише підсилює його агресивні властивості.

У здорової людини шлунковий сік не потрапляє в стравохід і тим більше не піднімається по його просвіту в порожнину глотки або гортані. Відбувається це тому, що задіюються фізіологічні бар’єрні механізми, спрямовані на запобігання шлунково-стравохідного рефлюксу (зворотна закид вмісту шлунку в стравохід). Найбільш значним з даних механізмів є злагоджена робота стравохідних сфінктерів, які у здорової людини відкривається по черзі зверху вниз, проштовхуючи їжу тільки в одному напрямку.

Згодом сила стиснення сфінктерів знижується. Частково ці зміни є наслідком старіння організму, частково визначені генетично, почасти є наслідком переїдання, низької фізичної активності та ожиріння. В результаті, через недостатнє стиснення НСС відбувається проникнення вмісту шлунку в стравохід. Чим вище тиск в порожнині шлунка, тим більша кількість шлункового соку проникає в стравохід. Основною і фізіологічною причиною підвищення тиску в шлунку є харчування. Серед патологічних причин розрізняють застій харчових мас в шлунку через звуження його привратникового відділу, уповільнення і зворотню перистальтику при кишковій непрохідності або побічній дії деяких медикаментів.

Слід зауважити, що кількісний та якісний склад з’їденої їжі безпосередньо впливає на вираженість рефлюксу. Обсяг шлунка здорової дорослої людини становить у середньому 300 – 500 мл, в той час як максимальна його місткість досягає 2 – 3 літрів. У особливо ненажерливих пацієнтів обсяг шлунка може досягати 7 – 10 літрів. Пояснення даного явища криється у великому резерві еластичності шлункової стінки. Однак слід пам’ятати, що чим більше їжі з’їдає людина, тим сильніше розтягується шлунок і тим вище тиск в його порожнині. Чим вище тиск в порожнині шлунка, тим з більшою силою їжа буде виштовхувати в стравохід. В результаті, можна прийти до логічного висновку, що чим більший об’єм їжі з’їдає людина за одну трапезу, тим більш вираженою буде регургітація (зворотний закид) їжі в стравохід після їжі. Відповідно, потрібно харчуватися меншими порціями і частіше.

Щодо якісного складу їжі слід додати, що деякі продукти здатні провокувати виділення більш концентрованого шлункового соку. До таких продуктів належить м’ясо, яєчний жовток, сало, смажена на соняшниковій олії картопля і т. д.

Чим вище концентрація шлункового соку, тим сильніше подразнює слизисту оболонку глотки і гортані і відповідно вище інтенсивність першіння в горлі. Цей ефект підтверджується тим фактом, що пацієнти з анацидним гастритом (при якому середовище шлункового соку нейтральне, т. е кислотність є нульовою) і гастроезофагеальним рефлюксом значно рідше відчувають першіння в горлі після їжі. Незважаючи на те, що рефлюкс має місце, подразнення слизової оболонки глотки і гортані мінімально і першіння не викликає.


 

 

 

Чому першить в горлі при вагітності?

 

Основною причиною першіння в горлі при вагітності є застуда, що розвивається на тлі зниження імунітету. Також не варто виключати і інших причин першіння в горлі, оскільки вони можуть розвинутися у вагітної з тією ж часткою ймовірності, що і у будь-якого іншого пацієнта.

Якщо майбутня мама відчула першіння в горлі, то необхідно якомога швидше знайти цьому пояснення. Найбільш частою причиною даного симптому за статистикою є застуда. Баритися в даному випадку не варто, оскільки застуда для вагітних більш небезпечна, ніж для інших людей, по-перше, тому, що вона значно важче переноситься, а по-друге – через потенційну шкоду, яку може завдати плоду вірус або бактерія.

Таким чином, при появі першіння в горлі у вагітної рекомендується якомога швидше звернутися до сімейного лікаря для здачі необхідних аналізів і проходження деяких доступних і головне – безпечних досліджень. Якщо лікар підтверджує початок простудного захворювання, то він призначає необхідне лікування в залежності від його фази та тяжкості.

Також під час застуди рекомендується спокій як фізичний, так і емоційний. Слід дотримуватися суворий режим неспання і сну. Якщо пропадає апетит, то харчуватися все одно необхідно, нехай меншими порціями, але регулярно. Також рекомендується збільшити об’єм споживаної рідини, причому перевага віддається теплим і неконцентрірованним чаям.

Також слід мати на увазі той факт, що під час вагітності рекомендується мінімальне споживання будь-яких лікарських засобів (за винятком тих, які виписуються для підтримки самої вагітності і запобігання аномалій розвитку плода). Тому слід поцікавитися у лікаря, якими народними методами можна замінити деякі з медикаментів при першінні. Зокрема, муколітичні препарати, такі як мукалтин, бромгексин або амброксол можна замінити інгаляціями над свіжозвареною картоплею. Пари картоплі містять мікрочастинки крохмалю, який здатний розріджувати густий слиз. Замість льодяників для розсмоктування можна з успіхом полоскати горло розчинами польової ромашки, календули або шавлії.

Однак існують медикаменти, заміни яким в природі не існує. Зокрема, мова йде про синтетичні та напівсинтетичні антибіотики. Деякі з них можуть призначатися вагітній при бактеріальній інфекції, що супроводжується вираженим запальним процесом з формуванням гнійних мас. Також слід пам’ятати, що деякі з антибіотиків можуть негативно вплинути на розвиток плода, тому ці препарати повинні призначатися тільки лікарем. Самостійний вибір антибіотика може бути як мінімум марним, а в гіршому випадку може привести до пороків розвитку у майбутньої дитини.

Якщо після лікування простудного захворювання першіння в горлі зберігається, то про це слід повідомити лікаря. Згодом він може направити хвору до фахівців більш вузького профілю для діагностики його причини і перегляду тактики лікування.


 

 

 

Що робити, якщо горло червоне і першить?

 

Якщо горло почервоніло і першить, то в більшості випадків це говорить про те, що в ньому розвивається інфекція. При цьому рекомендується відвідати лікаря і наслідувати його подальших інструкцій. Однак якщо такої можливості немає, то лікування можна почати і самостійно, однак з огляду на деякі важливі нюанси.

Звичайна вірусна інфекція дихальних шляхів проходить самостійно протягом 7 – 8 днів. Пов’язано це з тим, що за вищевказаний період імунна система виробляє достатню кількість антитіл, для того щоб побороти вірус. Якщо інфекція не проходить, то найімовірніше вона ускладнилася бактеріальним компонентом і потребує лікування антибіотиками. Якщо в перші дні інфекції прогресивно наростає задишка, то слід негайно викликати швидку допомогу і якщо буде потрібно, то і госпіталізуватися в найближчу лікарню.

Також слід запам’ятати, що при звичайній вірусної інфекції поліпшення настає на 3 – 4 день. Якщо цього не відбувається, то також ймовірно приєднання бактеріальної інфекції з поширенням запалення на сусідні тканини і органи. Критеріями поліпшення стану є зниження максимальної добової температури (в порівнянні з першими днями) і поліпшення загального стану. Закладеність носа, кашель і першіння в горлі можуть зберігатися аж до 6 – 7 дня хвороби.

Саме стандартне лікування застуди – спокій, рясне тепле питво і часті полоскання горла. Полоскати горло можна як аптечними розчинами (фурацилін, колларгол, фізіологічний розчин), так і розчинами домашнього приготування (сольовий розчин з додаванням крохмалю і краплі йоду). Слід уникати тієї їжі і напоїв, які дратують слизову горла (шоколад, насіння соняшнику, алкоголь).

Настійно рекомендується звернутися до лікаря, якщо:

  • відзначається прогресуюче наростання задишки;
  • після 3 – 4 днів лікування не настає поліпшення загального стану і зниження максимальної добової температури;
  • симптоми застуди повністю не зникають після 7 – 8 днів з моменту дебюту захворювання.

Підсумувавши вищесказане, слід зазначити, що лікувати застуду можна і в домашніх умовах, проте якщо симптоми захворювання відхиляються від класичної її еволюції, то слід звернутися до лікаря для додаткової діагностики та перегляду тактики лікування.


 

 

Чому першить в горлі при алергії?

 

Першіння в горлі при наявності проявів алергічної реакції (висип, свербіж шкіри, набряклість шкіри, почервоніння склер) є несприятливою прогностичною ознакою, що свідчить про початок запального набряку слизової оболонки глотки і гортані (набряк Квінке, ангіоневротичний набряк).

Оскільки дане ускладнення алергічної реакції небезпечно стрімким перекриттям дихальних шляхів, його діагностика та лікування повинні проводитися в найбільш короткі терміни (секунди і хвилини).

Першою відмінною рисою є зв’язок з певною подією, при якому алерген потрапляє в організм людини (вживання їжі, вдихання аромату, укус комахи, ін’єкція медикаменту і т. п.). При ангіоневротичному набряку перші ознаки з’являються зазвичай швидко (протягом перших 5 – 15 хвилин).

Другою особливістю є висока швидкість розвитку набряку. Вона може різнитися залежно від ступеня гіперчутливості організму до конкретного алергену. За позитивного результату набряк прогресує повільно і може привести до повного перекриття дихальних шляхів через 24 – 48 годин. При несприятливому перебігу набряк слизової оболонки гортані є блискавичним і займає від декількох хвилин до півгодини. Клінічно швидкість поширення ангіоневротичного набряку можна орієнтовно визначити за темпами прогресії задишки.

У зв’язку з вищесказаним, при підозрі на ангіоневротичний набряк рекомендується негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду пацієнтові необхідно дати будь протиалергічний засіб, який знайдеться в домашній аптечці (супрастин, димедрол, клемастин, зиртек, лоратадин та ін.). Можна прийняти не більше однієї разової дози, інформація про яку міститься в інструкції до ліків. Доза зазвичай відповідає одній таблетці, капсулі, порошку, ампулі і т. д. Розрахунок дози для дитини проводиться відповідно до його віку і маси тіла.

Після, пацієнт ще деякий час повинен перебувати під наглядом для профілактики рецидиву (повторного загострення). Настійно рекомендується з’ясувати, яка речовина є тим алергеном, який запустив настільки виражену реакцію, для того щоб надалі уникати контакту з ним. Для цього слід звернутися до лікаря-алерголога і пройти додаткові дослідження, звані алергопробами.


 

 

 

 

Чому першить в горлі і з кашлем виділяється мокрота?

 

Першіння в горлі, що супроводжується виділенням мокроти, може бути ознакою простудного захворювання, хронічного обструктивного бронхіту, пневмонії (запалення легенів), туберкульозу або муковісцидозу. Точний діагноз виставляється на підставі повної клінічної картини і додаткових досліджень.

Для всіх захворювань, що супроводжуються утворенням мокротиння, характерний кашель, оскільки він завжди виникає рефлекторно з метою її видалення з трахеобронхіального дерева.

При простудному захворюванні запальний процес часто поширюється на слизову оболонку гортані, трахеї і навіть бронхів. У відповідь на запальний процес епітелій даних відділів дихальної системи виділяє велику кількість густого слизу, яка і є мокротою.

При хронічному обструктивному бронхіті мокротиння формується глибоко в бронхах і перешкоджає циркуляції повітря в них. Для таких хворих характерно відкашлювання максимальної кількості мокротиння в ранковий час. Колір мокротиння в даному випадку може бути білим або жовтим. Зеленуватий відтінок мокротиння свідчить про активний запальний процес.

Для пневмонії характерна особлива клінічна картина. Як правило, вона протікає з високою температурою, ознобом, задишкою, зміною кольору шкірних покривів і ін. Мокротиння може бути прозорим або жовто-зеленим. Поява кривавого мокротиння з шматочками легеневої тканини свідчить про протікання важкої часткової (крупозної) пневмонії.

При туберкульозі мокротиння виділяється протягом тривалого часу. Періодично в ньому можуть бути присутніми прошарки крові з відтінком іржі.

26.11.2016
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 оцінок, в середньому: 0 з 5)