Лікування хвороби Крона

19.01.2016 0

Ефективне лікування хвороби Крона можливо лише у лікаря гастроентеролога! Загострення захворювання лікується виключно в стаціонарі!

Режим
У період загострення рекомендується постільний режим до поліпшення стану пацієнта. У період неповною ремісії режим звичайний.

Дієта при хворобі Крона

Мета дієти є зниження ймовірності механічного, термічного і хімічного подразнення кишечника.

Температура їжі не повинна бути нижче 18 градусів і не вище 60 градусів Цельсія. Рекомендується дробове харчування 5-6 разів на день не великими порціями.

У випадку важкого загострення рекомендується 2 голодних дня. Тобто 2 дні без їжі, але з обов’язковим прийомом 1.5-2 літрів води на добу. Якщо загострення протікає не у важкій формі, замість голодних днів рекомендується розвантажувальні дні. Наприклад, можливі такі варіанти:
– 1.5 літра молока на добу
– 1.5 літра кефіру в добу
– 1.5 кілограма дрібно натертої моркви на добу
– Або 1.5 кілограма очищених від шкірки і дрібно порізаних яблук

Після 2 голодних днів або розвантажувальних днів переходять до дієти, яку потрібно тримати постійно.

Дієта при хворобі Крона

Заборонені продукти

  • Алкоголь
  • Жирні сорти м’яса і риби
  • Будь-які види спецій
  • Гострі приправи
  • Хрін, гірчиця, кетчуп
  • Морозиво, напої з льодом
  • Пшеничні, перлові каші
  • Бобові
  • Будь-які напівфабрикати
  • Консерви
  • Сільносолені і копчені продукти
  • Смажені страви
  • Гриби
  • Чіпси, сухарики
  • Газовані напої
  • Вироби із здобного тіста, тістечка
  • Шоколад, кава, міцний чай

Продукти, рекомендовані для вживання

  • Слизові (вівсяна і манна) каші
  • Підсушений хліб з борошна 2 сорту
  • Нежирний сир, молоко, в невеликій кількості сметана
  • Яйце в всмятку одне на день
  • Супи на не жирному м’ясі (яловичині, курці), з додаванням, наприклад рису або картоплі
  • Вермішель
  • Варені і печені овочі
  • М’ясо не жирних сортів у відварному та печеному вигляді
  • Риба не жирних сортів у вареному вигляді або заливна риба
  • З ягід і фруктів рекомендується робити компоти, морси, варення, джеми
  • Соки не кислі, бажано розбавлені водою і в обмеженій кількості (стакан в день)
  • Не жирний сир

У випадку якщо у пацієнта сильна діарея і значна втрата у вазі дієта коригується на більш калорійну їжу (більше м’ясних продуктів у раціоні).

Медикаментозне лікування хвороби Крона

Використовуються препарати з групи аміносаліцілатов. Наприклад, месалазин 3-4 грами на день або сульфазалазін 4-6 грамів на день розподіляючи дозу на 4 прийоми. Дози препаратів поступово знижують після настання ремісії.

Кортикотропні препарати:
1. Преднізолон застосовується всередину або внутрішньовенно в дозі 40-60 міліграм в день протягом 1-4 тижнів з наступним зниженням дози. Дозу знижують на 5 міліграм протягом тижня.
2. Останнім часом частіше використовують Будесонід. Цей препарат викликає менше побічних ефектів, ніж Преднізолон. Будесонід застосовують у дозі 9 міліграм на добу.

Метронідазол – антибактеріальний препарат, застосовуваний для придушення кишкових мікробів. Застосовується в дозуванні 10-20 міліграм на кілограм маси тіла.
Медикаментозне лікування хвороби Крона
Як правило, дані препарати у фазі загострення комбінують, наприклад сульфосалазін з метронідазолом або Преднізолон з метронідозолом.
Після настання ремісії, як правило, застосовують Месалазин в маленьких дозах.

Препарати, які використовують, у випадку якщо вище описані препарати не допомагають.
Азатіоприн 2.5 міліграма на кілограм маси тіла або Метотрексат 10-25 міліграм в тиждень з обов’язковим прийомом фолієвої кислоти.

При дуже вираженому загостренні або при появі будь-яких ускладнень захворювання застосовують Инфликсимаб в дозуванні 5 міліграмів на кілограм маси тіла. Доза повинна бути розбита на 3 частини. Даний препарат вводиться внутрішньовенно змішаний з фізіологічним розчином. Причому перша доза призначається відразу потім 2 доза через 2 тижні, а 3 доза через 4 тижні. Инфликсимаб це препарат з імуномодулюючою дією.

У разі інфекційних ускладнень призначають антибіотики з групи цефалоспоринів або макролід.

Хірургічне лікування призначається в разі важких ускладнень. Наприклад, при кишкової обструкції (закупорки) або фістулах. Як правило, застосовують резекцію (видалення) ураженої області.
За статистикою 60% пацієнтів протягом 10 років потребують хірургічного втручання. А так само 45% пацієнтів що перенесли операцію у зв’язку з хворобою Крона потребують протягом наступних 5 років повторної операції.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосів, в середньому: 0 з 5)