Ботулізм. Симптоми, діагностика, лікування

Ботулізм – гостре інфекційне захворювання, яке розвивається при вживанні продуктів, що містять токсин ботулізму і самих збудників хвороби, і характеризується розвитком м’язових паралічів.

Джерелом інфекції виступають грунт, кишковий вміст тварин, птахів, риб і людей.

Шлях передачі хвороби – фекально-оральний або контактний. Зараження людини відбувається при вживанні продуктів харчування, що містять клостридії, які не піддалися необхідній термічній обробці або зберігалися в умовах відсутності кисню. Найчастіше це м’ясні консерви і продукти тривалого зберігання (в’ялена риба, ковбаса), приготовані в домашніх умовах без дотримання санітарних норм. Паличка ботулізму не змінює зовнішній вигляд, смак, колір, запах продуктів, а лише викликає здуття банок в результаті скупчення газів. В’ялена риба при цьому взагалі не має ознак, тому її краще повністю виключити з раціону.
Сприйнятливість людей до хвороби дуже висока.

 

Симптоми ботулізму

Інкубаціонний період триває від кількох годин до 5 днів. Чим він коротший, тим важче протікає недуга.

Захворювання починається гостро з симптомів, характерних для будь-якого отруєння: нудоти, блювоти, болю в животі, діареї. Пізніше виникають запори, метеоризм, відчуття розпирання в животі в результаті парезу мускулатури травного тракту.
Спочатку з’являються висока температура, нездужання, головний біль. До кінця першої доби температура нормалізується. Спостерігаються порушення роботи серцево-судинної системи. Одужання відбувається дуже повільно.

До найбільш характерних ознак захворювання відносять:

  • Порушення зору (туман і двоїння в очах), що виникають через парез акомодації. Зіниці слабо реагують на світло.
  • М’язова слабкість, яка спочатку вражає потиличні м’язи, хворим стає важко утримувати голову у вертикальному положенні.
  • Обличчя при ботулізмі схоже на маску, змінюється тембр голосу, ковтання утруднене, важко висунути язик.
  • Для постраждалих характерно поверхневе дихання через парез міжреберних м’язів.
  • Людина стає млявою, але чутливість не порушується.
  • Сухість у роті, слизова яскраво-червона, біля кореня язика накопичується в’язкий слиз, іноді у хворих помилково діагностують ангіну.

 

Ботулізм у дітей

Дитячий ботулізм розвивається як правило в перші кілька місяців після народження у дітей, годування яких йде за допомогою штучних сумішей на основі медових продуктів. Крім цього, відзначені випадки зараження ботулізмом у дітей з пилових частинок і грунту.

Симптоми дитячого ботулізму зазвичай починаються з запорами. Це може тривати кілька днів до того, як дитина починає відчувати неврологічні симптоми, такі як:

  • нездатність смоктати;
  • дискети голови;
  • дискети м’язів;
  • слабкий плач;
  • втома;
  • дратівливість;
  • важкі повіки і не сфокусований погляд.

 

Діагностика ботулізму

  • Епідемічні показники – вживання консервів, риби домашнього приготування.
  • Клінічні данні – локалізація і симетричність ураження нервової системи, відсутність гарячкового / інтоксикаційного / загальномозкових і менінгіальних синдромів.
  • Лабораторна діагностика спрямована на виявлення збудника в харчових продуктах і біоматеріалів хворого (кров, промивні води, кал і сеча), із застосуванням РН (реакцій нейтралізації) і ІФА (імуноферментного аналізу) – ці результати можуть бути готові протягом 8 годин.
  • Визначення рівня кардіоспецифічних ферментів для встановлення ступеня компенсації з боку серця і судин: МВ-креатинфосфокиназа, аспарагінова трансаминаза, гідроксібутіратдегідрогеназа, тропанін. Для цього додатково проводять ЕКГ.

 

 

Лікування ботулізму

Лікується ботулізм тільки в стаціонарних умовах. Лікування повинно бути комплексним і включати в себе нижчеперелічені заходи:

  • промивання шлунка і кишечника розчином соди;
  • призначення ентеросорбентів (мультісорб, полісорб);
  • введення антитоксичної сироватки різних типів;
  • антибіотикотерапія для лікування ускладнень і ліквідації запалення, викликаного паличкою ботулізму (ампіцилін, левоміцетин);
  • дезінтоксикаційна терапія;
  • гіпербаричнаоксигенація (усунення гіпоксії);
  • метаболічна підтримка: вітаміни, рибоксин, АТФ;
  • гормони для попередження алергії на сироватку.

Антитоксична сироватка виробляється шляхом введення коням різних доз анатоксинів. Дія її направлена на нейтралізацію токсину в крові хворих. Перед початком терапії перевіряють реакцію пацієнта на білок шляхом внутрішньошкірних проб. Якщо проби позитивні, обов’язково проводиться попередня десенсибілізація.

 

Наслідки ботулізму

Прі своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Без терапії летальність досягає 60%. Смерть настає в результаті паралічу дихальної мускулатури.
Відновлювальний період після хвороби триває кілька місяців. Незважаючи на наявність важкої неврологічної симптоматики, після одужання настає повне відновлення всіх функцій організму.

 

Ускладнення ботулізму

  • Аспіраційна пневмонія, ателектази, трахеобронхіт.
  • Гнійний паротит.
  • Міокардит.
  • Гостра дихальна недостатність.
  • Ботулінічний міозит.
  • При введенні антитоксичної сироватки можливий розвиток реакцій непереносимості її у вигляді анафілактичного шоку або сироваткової хвороби.

 

 

Профілактика ботулізму

Обов’язковим є підтримання чистоти в місцях, де готують їжу, дотриманні технології консервації продуктів харчування.
М’ясо і рибу закривають тільки в свіжому вигляді, овочі і фрукти необхідно ретельно мити.
Консерви домашнього приготування перед вживанням рекомендують протягом 30 хвилин тримати в киплячій воді для знищення токсину.
Продукти, які не підлягають термічній обробці, необхідно зберігати при температурі не більше 10 градусів.

 

Ботулізм – це дуже небезпечне захворювання, яке може закінчитися летальним результатом. Тому його легше попередити, ніж лікувати. Для профілактики ботулізму необхідно вживати в їжу тільки якісні домашні консерви, відмовитися від вживання в’яленої риби.

17.06.2017
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 оцінок, в середньому: 0 з 5)