Блокада при грижі хребта

24.12.2015 0

Лікувальна блокада при грижі хребта – процедура, спрямована на знеболення і зняття м’язового спазму. Простіше кажучи, блокада – це ін’єкція анестетиків (новокаїну, лідокаїну та ін.). Знеболюючий ефект від цієї процедури може зберігатися від півгодини до 3-х тижнів, в залежності від особливостей організму і техніки виконання блокади.

Лікувальний ефект від блокади:

  • швидке знеболювання – полегшення настає через 1-2 хвилини;
  • усунення м’язового спазму, що підсилює хворобливі відчуття;
  • зняття запалення, особливо при введенні кортикостероїдів;
  • зменшення набряку м’яких тканин, який викликає утиск нервових волокон.

При блокаді використовуються:

  • Анестетики – 0,5% розчин новокаїну або 1% лідокаїн;
  • Анестетики + кортикостероїди – суміш гідрокортизону (50-75 мг) і 0,5% новокаїну (до 100 мл).

При знеболюванні нервових корінців вводять по 10-20 мл препарату на одну ін’єкцію. При введенні лікарських засобів в спинномозковий канал обсяг може досягати 300 мл.

Блокада грижі хребта

Види блокад:

  • Паравертебрально міжреберна блокада – ліки вводять у м’яз біля хребта до місця виходу міжреберних нервів. При необхідності за один раз можна знеболити 2-3 затиснених нервових корінця. Дія анальгетиків короткострокове, але тривалий знеболюючий ефект досягається за рахунок усунення м’язового спазму.
  • Епідуральна блокада – препарати вводять в епідуральний простір, що оточує спинний мозок. При цьому відбувається ефективне знеболювання глибоких тканин. Процедуру може проводити тільки досвідчений нейрохірург після КТ або МРТ. Хірург вводить в епідуральний простір контрастну речовину, що дозволяє візуалізувати спинний мозок за допомогою рентгенологічного обладнання, під контролем якого проводять процедуру. Після обробки антисептиком і поверхневого знеболювання анестетики вводять по середній лінії між відростками хребців. Цей вид блокади в основному використовують для купірування болю в поперековому відділі – тут можна ввести голку з мінімальним ризиком пошкодити спинний мозок.

Показання до проведення блокади хребта:

  • радикулопатія – хворобливе защемлення корінців спинного мозку при протрузії і міжхребцевої грижі;
  • сильні болі, викликані тривалим спазмом м’язів поблизу грижі;
  • болі, пов’язані зі здавленням спинного мозку задніми грижами.

Протипоказання:

  • інфекційне ураження хребта;
  • лихоманка;
  • психічні захворювання;
  • серцево-судинна недостатність 2-3 ст;
  • слабкість;
  • порушення згортання крові;
  • ниркова і печінкова недостатність;
  • схильність до судом;
  • вагітність.

Недоліки блокади:

Паравертебральна блокада знеболює тільки поверхневі м’язи. Її ефект може бути короткостроковим. Неефективна при великих грижах або здавлюванні спинного мозку.
Може знадобитися повторне проведення блокади (до 3-5 разів), що підвищує ризик розвитку ускладнень.

Блокада хребта

Блокада може стати причиною ряду ускладнень:

  • Алергічні реакції на введені ліки. Виникає при індивідуальній непереносимості препаратів.
  • Параліч діафрагмального нерва може розвинутися при блокаді поблизу 5-го шийного хребця. Проявляється гикавкою, неконтрольованими рухами діафрагми, задишкою, порушенням дихання.
  • Інфекції – розвиваються через порушення асептики під час проведення процедури. При проведеннi епідуральної блокади в спинномозковий канал потрапляють хвороботворні бактерії, що може призвести до інфекційного ураження спинного мозку. При паравертебральной блокаді є ризик розвитку флегмони або абсцесу.
  • Пошкодження кровоносних судин. Ліки потрапляє в кровоносну систему, що може викликати відчуття печіння і біль. У важких випадках розвивається анафілактичний шок, який вимагає екстреної медичної допомоги.
  • Пошкодження спинного мозку відбувається при необережному проведенні маніпуляції. Симптоми: парези і паралічі м’язів, порушення чутливості і відчуття оніміння в кінцівках, нетримання сечі і мимовільне спорожнення кишечника.
  • Розлади роботи сечового міхура – проявляється у виділенні незначної кількості сечі. Порушення іннервації призводить до розтягування стінки сечового міхура, який недостатньо скорочується, щоб повністю випорожнитися.
  • Проникнення препаратів в субарахноїдальний простір (між м’якою і павутинною оболонками головного і спинного мозку). Прояви: головний біль і порушення частоти дихання.

Блокада при спинномозковій грижі – швидкий і ефективний спосіб позбутися від болю. Однак приймати рішення про її проведенні повинен досвідчений лікар, враховуючи можливі ризики.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосів, в середньому: 0 з 5)