Аневризма грудного відділу аорти при вагітності

06.05.2017 0

 

Вагітність є серйозним випробуванням для організму жінки. В цей час можуть виявлятися або загострюватися хронічні захворювання, а також виникати нові патологічні стани, зокрема, аневризма аорти. Це пов’язано з гормональною перебудовою всього організму – підвищений рівень естрогену і прогестерону грає важливу патологічну роль в порушенні структури і втрати еластичності аорти.

 

При вагітності також зростає навантаження на початкові відділи аорти, збільшується серцевий викид крові з подальшим збільшенням серцевих скорочень і об’єму циркулюючої крові, особливо в останньому триместрі вагітності.
Все це, в кінцевому підсумку, може призвести до формування аневризми аорти або розширення з розшаруванням вже наявної аневризми.

Причини аневризми аорти при вагітності не відрізняються від основних причин. Це також можуть бути вроджені та набуті захворювання. З вроджених патологій, що супроводжуються формуванням і розшаруванням аорти, найбільш вивченим є синдром Марфана (вроджена патологія сполучної тканини), що зустрічається з частотою 1/3000 – 1/5000.

Причинами набутої аневризми аорти є:

  • спадкова схильність;
  • травми, ДТП;
  • артеріальна гіпертензія;
  • атеросклероз судин;
  • сифіліс в запущеній стадії з порушенням архітектоніки судинної стінки;
  • неправильний спосіб життя жінки, ожиріння, куріння.

Симптоми аневризми аорти у вагітних жінок часто виявляються досить швидко і залежать від її локалізації і розміру.

При аневризмі грудного відділу аорти вагітна жінка може пред’являти скарги на:

  • болі в спині, що посилюються при вдиху;
  • утруднене дихання;
  • почуття кома в горлі при утрудненому ковтанні;
  • хропіння уві сні.

При аневризмі черевної частини аорти характерні:

  • відчуття оніміння пальців рук і стоп з зябкостью через порушення кровообігу;
  • болі в животі і попереку;
  • відчуття пульсації в животі;
  • непритомність;
  • стрибки артеріального тиску.

Для вагітної жінки з аневризмою аорти небезпечними ускладненнями є:

  • Розрив аневризми аорти. Це вкрай небезпечний стан для життя жінки. Якщо аневризма невеликого розміру то вагітній жінці необхідно дотримуватися певного режиму праці та відпочинку, дієти.
  • Високий ризик тромбозу. Обумовлено це порушенням нормальної циркуляції крові в порожнині аневризми. Тромби можуть закупорювати артерії і вени, а в деяких випадках блукати по кровоносній системі і потрапити в клапани серця з його подальшою зупинкою.
  • Самовільний аборт. Переривання вагітності може бути викликано недостатнім кровообігом плода внаслідок здавлення аневризмою судин.
  • Відшарування плаценти з наступною сильною маточною кровотечею. Таке ускладнення часто призводить до смерті плода і матері.

Специфічних методів дослідження аневризми аорти при вагітності не існує.

 

За життєвими показаннями проводять:

  • рентгенографію грудної клітини;
  • комп’ютерну томографію з контрастуванням (введенням контрастної речовини внутрішньовенно), що дозволяє простежити накопичення контрасту в аневризмі;
  • аортографію з контрастуванням;
  • УЗД черевної та грудної порожнини.

Залежно від розмірів і локалізації аневризми, вдаються до різних методів лікування. Якщо виявлена ​​аневризма великих розмірів з ризиком її розриву, то лікарі вдаються до термінового хірургічного втручання. Жінці викликають передчасні пологи або роблять кесарів розтин – видаляти аневризму при знаходженні плода в утробі дуже небезпечно. Якщо аневризма невеликого розміру і немає загрози її розриву, то її видалення відкладається до моменту пологів. Після народження дитини жінку обов’язково оперують щоб уникнути зростання і розриву аневризми.

Основою профілактики утворення аневризми є своєчасний медичний контроль артеріального тиску а також дотримання здорового способу життя з правильним харчуванням і помірним фізичним навантаженням.

У медичній практиці рідко зустрічаються випадки аневризми аорти при вагітності з витікаючими грізними ускладненнями.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоси, в середньому: 5 з 5)