Зупинка дихання уві сні у новонароджених

29.11.2016 0

 

Зупинка дихання уві сні у новонароджених (апноє) – явище досить часте. Короткочасні затримки дихання уві сні спостерігаються приблизно у 60% немовлят, а серед недоношених цей показник доходить до 90%.

Основна причина порушення дихання у немовлят – несформованість центру регуляції дихання, що знаходиться в довгастому мозку. Цей центр реагує на зниження рівня кисню в крові і посилає сигнал дихальної мускулатури, яка забезпечує вдих. У новонароджених цей механізм працює недостатньо злагоджено, тому можуть бути періоди сплутаного дихання або зупинка дихання на 10 секунд і більше. Зазвичай через кілька тижнів або місяців робота дихального центру нормалізується і апное проходить самостійно. Побоювання батьків викликані тим, що апное у немовлят пов’язують з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС). Але зв’язок цей залишається недоведеним.

 

 

Інші можливі причини порушення дихання у новонароджених:

1. Центральне апное пов’язано з порушенням роботи ЦНС – після видиху зникають дихальні рухи. Дитина «перестає дихати» її груди не піднімаються. Причини:

  • високий рівень кисню в крові безпосередньо після народження;
  • черепно-мозкова травма при пологах;
  • гематоми мозку, внутрішньочерепні крововиливи;
  • пороки розвитку мозку;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск.

 

2. Обструктивне апное – повітря не потрапляє в легені через звуження дихальних шляхів, при цьому дихальна мускулатура працює, а грудна клітка піднімається. У новонароджених обструкція пов’язана з тим, що м’яз язика розслабляється і він западає в задню частину глотки, перекриваючи потік повітря. Можливі й інші причини:

  • вроджене звуження дихальних шляхів;
  • слабкість або недорозвинення м’язів гортані;
  • синдром Робена – недорозвинення нижньої щелепи, ущелина піднебіння, недорозвинення і западання язика;
  • обструкція верхніх дихальних шляхів – вони можуть бути забиті слизом, меконієм.

 

3. Змішане апное – спостерігаються обидва види затримки дихання, при цьому половини грудної клітки рухаються несинхронно, дихальні рухи можуть бути прискореним.

  • патології серцево-судинної системи – незарощення артеріальної протоки, серцева недостатність;
  • порушення терморегуляції – перегрів, переохолодження;
  • інфекції – септицемія, пневмонія, менінгіт;
  • порушення обміну речовин – дефіцит кальцію, зниження рівня глюкози в крові;
  • споживання вагітною алкоголю або наркотиків.

 

 

Коли викликати швидку при апное у новонароджених?

  • посиніло обличчя і кінчики пальців;
  • сповільнився пульс: нижче 90 ударів на хвилину (норма для новонароджених 110-170);
  • у дитини ослаблений тонус м’язів, коли ви берете його на руки, його кінцівки безвольно звисають;
  • крім порушення дихання присутні інші тривожні ознаки: занепокоєння, відмова від грудей.

 

Профілактика розвитку апное у новонароджених

 

  • Укладайте дитину спати набік. У такому положенні язик не западає і не перекриває повітря в горлі.
  • Постійний тактильний контакт. Носіть дитину на руках. Дотик покращує роботу нервової системи дитини і прискорює дозрівання нейронів дихального центру. До того ж ви зможете постійно контролювати стан малюка.
  • Діти, що народилися до 34 тижня, повинні перебувати під постійним наглядом. Спеціальний монітор фіксує дихальні рухи немовляти і подає сигнал, коли вони зникають. Моніторинг припиняють, якщо протягом тижня не виникло жодного нападу апное.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосів, в середньому: 0 з 5)