Дитина гризе нігті (оніхофагія)

21.08.2017 0

 

 

Оніхофагія – розлад, що виявляється нав’язливим обкушуванням нігтів і шкіри навколо них.

Особливістю оніхофагіі є схильність до рецидивів. Навіть у дорослої людини, яка давно позбулася цієї звички, іноді з’являється бажання гризти нігті, не говорячи про дітей. Найчастіше це відбувається, коли свідомість зайнята вирішенням складних завдань і людина перестає усвідомлено управляти своєю поведінкою.

З звичкою дитини гризти нігті досить важко боротися, але у переважної більшості дітей вона зникає в підлітковому віці самостійно без лікування, коли вони починають приділяти увагу своєму зовнішньому вигляду.

Поширеність. Звичка виявляється у 30% дітей до 10 років. Вперше вона з’являється на другому році життя. Найбільшого поширення має серед хлопчиків 7-10 років. Зазвичай зникає до підліткового віку, але зустрічається і серед дорослих людей.

Наслідки. Запалення кутикули і абсцес нігтьового валика. Збільшується ймовірність зараження паразитами, так як яйця глистів можуть накопичуватися під нігтями. З психологічної точки зору обкушування нігтів, від якого дитина не може позбутися, знижує самооцінку.

 

 

Чому дитина гризе нігті?

Психологічні причини. Обкушування нігтів, згідно з Фрейдом, вважається наслідком незадоволеного орального рефлексу в ранньому дитинстві. Його може спровокувати:

  • раннє відлучення від грудей;
  • різка заборона пустушки;
  • розлука з матір’ю.

Хронічні психотравмуючі ситуації:

  • труднощі в школі;
  • придушення гіперактивності, необхідність дотримуватися дисципліни;
  • конфлікти в сім’ї;
  • строгий стиль виховання;
  • поява в родині другої дитини;
  • перевантаження у зв’язку з навчанням або іншими обов’язками;
  • завищені вимоги до дитини.

Соціальні причини. Виховання в неблагополучних сім’ях, в будинках дитини.
Психічні захворювання проявляються, крім інших симптомів, і обкушуванням нігтів:

Занепокоєння і почуття незахищеності змушують підсвідомість дитини згадувати про перші місяці життя, коли прикладання до грудей приносило заспокоєння. Обгризання нігтів може розглядатися, як заміна смоктання материнських грудей.
Спровокувати розвиток оніхофагіі можуть і інші фактори:

Хворобливі відчуття відкладаються в пам’яті дитини і можуть в подальшому спричинити звичку гризти нігті.

 

 

Симптоми оніхофагії

  • Обкушування нігтів частіше відбувається на багатьох пальцях, а не на одному, як у випадку зі смоктанням пальця. При цьому нігтьова пластина значно коротшає;
  • Відкушені частинки дитина може проковтувати або випльовувати;
  • Обкушування шкіри, що прилягає до нігтів;
  • Колупання нігтів;
  • Звичка гризти олівці і ручки, а також інші дрібні предмети, які потрапляють в руки.

Часто обкушування нігтів з’являється в ситуаціях, коли дитина відчуває психологічний дискомфорт, нудьгу, образу. Але його можуть викликати і радість, захоплення читанням або іншим цікавим заняттям. На відміну від смоктання пальця, звичка гризти нігті не залежить від сну.

 

До якого лікаря звертатися

При нав’язливому обкушування нігтів необхідно звернутися до невролога.

 

Діагностика

Діагностика оніхофагіі починається з бесіди з батьками. Лікар уточнює, які ускладнення були в процесі вагітності та пологів, які особливості в поведінці дитини можуть вказувати не неврологічну патологію. Потім він з’ясовує подробиці про нав’язливі дії.
Огляд. На обкушування нігтів вказують укорочені нігтьові пластинки і розшарування нігтів на пальцях.
Коли необхідне лікування. Про те, що нав’язливе обкушування нігтів перейшло в розлад свідчать такі ознаки:

  • Дитина гризе не тільки нігті, але і інші предмети: меблі, одяг, постільну білизну;
  • Періоди гризенія нігтів частішають і стають більш тривалими;
  • Дитина активно виявляє протест при спробі заборонити гризти нігті – влаштовує істерики, падає на підлогу, відмовляється від їжі;
  • З’являються інші ознаки неврологічних порушень – відставання в психічному і мовному розвитку, мінімальна мозкова дисфункція;
  • Дитина вперто повертається до гризіння нігтів, незважаючи на спроби його відвернути і інші вжиті заходи (намазування нігтів спеціальним лаком);
  • З’являються інші форми стереотипних рухових розладів – смоктання пальця, мастурбація, розгойдування;
  • Звичка набуває ритуального характеру: виконується чітка послідовність рухів, дія завжди відбувається в одному місці;
  • Обкушування нігтів домінує над іншими формами поведінки, займає більше часу ніж гра;
  • Незважаючи на вмовляння, покарання, біль у пальці дитина отримує задоволення від процесу гризенія нігтів.

 

 

Як відучити дитину гризти нігті?

Основа лікування – сімейна терапія, заходи, які приймаються батьками. Психотерапія ефективна в тому випадку, якщо дитина сама виявляє бажання лікуватися. Прийом медикаментів, як правило, викликає тимчасове поліпшення. Після їх скасування звичка повертається.

Психотерапія

Гіпносугестивна терапія
Пацієнта вводять в стан гіпнотичного трансу, який є різновидом сну. Йому вселяються затвердження, які допомагають збалансувати процеси збудження і гальмування в ЦНС, «забути» про психологічну проблему, що викликала розлад і усунути його прояви.
Гіпнотерапія особливо ефективна при лікуванні стереотипних рухових розладів, так як дозволяє впливати на підсвідомість, відповідальну за шкідливі звички.
Для досягнення стійкого результату може знадобитися до 10-15 сеансів з частотою 1 раз в тиждень.

Сімейна терапія
Бесіда з усіма членами сім’ї з метою поліпшити взаємини і налагодити процес виховання. Може проводитися в індивідуальній формі або груповий, коли на лекцію збирається кілька сімейних пар.
Психолог знайомить з прийомами, які допомагають відучити дитину гризти нігті. Розповідає про правильні моделі спілкування в інших ситуаціях, взаємної підтримки, стилі виховання.
Зазвичай курс складається з 5-8 сеансів.

Медикаментозне лікування

  • Седативні засоби – Настоянка валеріани, заспокійливі чаї. Зменшують збудливість нервової системи, заспокоюють.
  • Ноотропні препарати – Гліцесед, Пірацетам. Стимулюють обмін речовин в нервовій тканині, зміцнюють мембрани нервових клітин. Роблять НС менш чутливою до нестачі кисню.
  • Нейролептики – Етаперазін. Надає гальмуючу дію на нервову систему. Застосовують малими дозами при неефективності інших методів лікування і наявності симптомів психічних розладів.

Застосування даних препаратів без консультації з лікарем може ще більше порушити баланс процесів в нервовій системі і погіршити розлад.

 

Що можуть зробити батьки

  • Нормалізація стосунків у сім’ї. Часте і довірче спілкування з дитиною дозволяє знайти почуття захищеності, спокою, позбавляє від самотності.
  • Виключіть конфлікти. Особливо важливо не лаяти дитину за шкідливу звичку і тим більше не бити по руках. Зауваження робіть спокійним тоном і наодинці. На період лікування знизьте вимоги до дитини.
  • Перемкніть на більш прийнятні способи: лущення насіння, горішків, крекеру, соломки.
  • Естетичне перемикання. Дівчаткам можна зробити красивий манікюр з використанням прозорого або кольорового лаку, наклейок, страз. Добре якщо дитина теж візьме участь в процесі прикраси нігтів.
  • Гігієнічний манікюр покриттям з неприємним смаком. Такі засоби нетоксичні і нешкідливі для здоров’я. Вони наносяться на нігті 1-3 рази на день. Коли дитина гризе нігті, в роті з’являється неприємний присмак, який позбавляє задоволення від процесу і створює неприємну асоціацію.
  • Різноманітна активність – фізична, трудова, творча. Зникнення розладу сприяють регулярні заняття улюбленим видом спорту, краще командним. Спільна робота по дому дозволяє дитині відчути себе членом колективу. Заняття будь-яким видом творчості, відвідування гуртків та факультативів покращує роботу мозку і допомагає розсіювати процеси збудження, що виникають в центрі довгастого мозку.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоси, в середньому: 5 з 5)